說起利尿劑，很多人吃過這類藥物，但是卻不是很瞭解到底哪些藥算是利尿劑，正是因為這個原因，所以很多人的發生了與利尿劑相關的副作用。今天張大夫就來把利尿劑相關的作用機制和不良反應逐一講給大家聽，希望透過我的介紹讓更多的人用好利尿劑，減少因為使用利尿劑帶來的副作用。#健康科普大賽#

讀懂利尿劑

利尿劑，我們日常見到比較多的有以下3類：袢利尿劑、噻嗪類利尿劑、保鉀利尿劑。同時，這兩年新型藥物沙庫巴曲纈沙坦中的沙庫巴曲成分也有利尿作用，所以我們今天給大家列舉4類利尿劑，希望今天能一起給大家講清楚。

一、袢利尿劑

袢利尿劑中的大明星，當屬速尿，也就是呋塞米。其實，除了呋塞米這個藥，這類藥物中還有托拉塞米和布美他尼。

速尿

這一類利尿劑作用於腎臟髓袢升支粗段髓質部，抑制NaCl的重吸收，影響尿液濃縮過程，其利尿效果十分強大，屬於強效利尿劑。這類藥物最常見的副作用是水電解質代謝紊亂，尤其大量使用的時候，可能會導致低鉀血癥、低鈉血癥和低氯血癥等副作用發生。所以說，使用呋塞米這一類袢利尿劑的人們，需要平時監測血液電解質水平，就是為了預防這種副作用的發生。

下圖就是袢利尿劑作用到腎小管的位置，大家自己看：

袢利尿劑的作用部位

二、噻嗪類利尿劑

噻嗪類利尿劑中的大明星，包括兩個，一個是氫氯噻氫，一個是吲達帕胺。氫氯噻氫常常出現在複方降壓藥中，比如說氯沙坦氫氯噻氫、纈沙坦氫氯噻嗪、厄貝沙坦氫氯噻嗪片等等，而吲達帕胺更多的是自己單獨出現，比如說納催離和壽比山，就是單純的吲達帕胺製劑。而複方的吲達帕胺有培哚普利吲達帕胺片，這1種相對比較常見。

這類藥作用於腎臟遠曲小管起始端（如下圖），能減少NaCl和水的重吸收，利尿效果屬於中效利尿劑，更多的是用來降血壓，尤其是吃鹽多造成的鹽敏感型高血壓。這類降壓藥的主要副作用是，長期口服，或者大劑量口服的情況下，可能導致低鉀血癥和高尿酸血癥，所以使用過程中需要注意監測血液電解質水平和血尿酸水平。

三、保鉀利尿劑

保鉀利尿劑中最有名的是螺內酯，也叫安體舒通，其實除了螺內酯，這類藥物還有依普利酮、氨苯蝶啶和阿米洛利。

這類利尿劑作用於遠曲小管和集合管的Na-H共同轉運體上，利尿的同時，能減少鉀離子的分泌，可以起到利尿保鉀的作用。這類利尿劑利尿作用弱，屬於弱效利尿劑。但是，這類藥物有一定的神經內分泌活性，具有對抗心衰的作用，所以也是心衰治療經典“鐵三角”中的一環。不過這類藥物使用過程中，也要注意監測電解質，尤其是監測血鉀。

四、沙庫巴曲纈沙坦

沙庫巴曲纈沙坦這個藥最初是作為一個抗心衰用藥使用，而近些年來作為一種新型降壓藥也被廣泛使用開來。

這個藥中的沙庫巴曲也有利尿作用。而沙庫巴曲主要是增強了利鈉肽來發揮作用，它能降低近曲小管對於鈉的重吸收，同時增加遠曲小管的鈉轉運，起到一個排鈉、利尿、降血壓的作用。

以上就是咱們日常最常用的4類利尿劑的具體介紹，希望我今天的介紹能夠幫到大家，能夠讓更多的人因此而受益。寫這類科普文章很不容易，大家如果覺得有用，多多點贊、評論、轉發。

更多降壓藥相關的健康知識，大家可以點選下方的“降壓藥”專欄獲取，裡面有很多這類知識的解讀，乾貨滿滿：