肺癌是發病率和病死率最高的惡性腫瘤之一，每年全球約有159萬患者死於肺癌。非小細胞肺癌（NSCLC）是肺癌中最主要的組織型別，約佔85%。早期肺癌，手術切除仍是最佳的治療方式，但對於已經無法手術的驅動基因陰性的非小細胞肺癌患者，鉑類為基礎的化療方案仍是治療的基礎，其有效率為25%~30%，中位生存期為8~12個月，1年生存率為40%。除一線化療以外，維持治療及二線化療方案進一步改善了晚期非小細胞肺癌患者的結局。目前，NSCLC的化療可分為新輔助化療、化療、輔助化療以及維持化療等多種形式，但是廣大讀者仍只是一知半解，甚至是完全區分不開，下文將帶大家一一瞭解。

非小細胞肺癌（NSCLC）的化療

化療是透過靜脈注射或口服抗癌藥物進行治療的方法。這些藥物進入血液並隨之流遍全身，因此這個治療方法對全身任一部位的腫瘤都有效。根據不同肺癌病理型別和分期來決定是否化療，以鉑類藥物為基礎的聯合化學治療方案很早就被證實可控制並改善晚期NSCLC患者的症狀，延長其生存期。

化療適用於不能手術或不宜手術且無驅動基因突變的NSCLC患者，這類患者包括：Ⅰ~Ⅱ期不宜手術、Ⅲ~Ⅳ期不可切除的無驅動基因突變的NSCLC患者。雖然靶向治療作為驅動基因突變的不可切除的NSCLC的一線治療，但由於靶向藥價格高昂，基於我國國情，許多驅動基因突變的患者因為經濟負擔放棄靶向治療而選擇化療。

新輔助化療

新輔助化療是指在實施區域性治療方法（如手術或放療）前所做的全身化療，目的是使腫塊縮小、及早殺滅看不見的轉移細胞，以利於後續的手術、放療等治療。對於早期腫瘤患者通常可以透過區域性治療方案治癒，並不需要做新輔助化療。而對於晚期腫瘤患者由於失去了根治腫瘤的機會，通常也不採用新輔助化療的方法。

新輔助化療的優點：

①可降低肺癌患者肺癌的分期，滅活其體內可能存在的微轉移灶，降低病情的複發率。

②可減少或消滅轉移的淋巴結細胞和癌症病灶、增強手術切除的效果、減少細菌在胸腔內種植的可能性，從而降低術後併發症的發生率。

③可縮小原有病灶、提高手術切除率、保留完整血管、降低患者痛苦、提高患者的存活率和生活質量。

新輔助化療後接受手術的時機

對接受新輔助化療的患者，需要重新進行影像學的一系列檢查，重新評估能不能進行手術治療。如果外科醫生認為有手術可能性，需要待患者血象恢復正常後接受手術治療，通常是在新輔助化療結束後的第2周左右。如果採用貝伐珠單抗治療，通常需要在停止治療後至少6周才能進行手術治療；如果採用索拉非尼或舒尼替尼治療，一般停藥1~2周後就可以考慮手術治療，其目的是減少手術中出血，避免術後傷口不癒合。

輔助化療

Ⅰ期~IIIa期的NSCLC患者術後仍然會出現區域性復發或遠處轉移，因此人們嘗試使用輔助化療來減少復發或轉移，改善預後。輔助化療是對身體的腫瘤進行手術治療後，使用化療藥物，儘可能消滅殘存的微小轉移病灶，減少了腫瘤復發和轉移的機會，從而提高治癒率。

維持化療

維持化療是指在先期切實有效的誘導治療將大部分腫瘤細胞清除之後，選擇性地給予有效、低毒、方便的藥物長期治療至腫瘤進展的模式，以期大幅度延長PFS和總OS。簡單來說維持化療是對完成一線化療後病情穩定（CR+PR+SD）的患者，在二線化療前所進行的治療。