近日，翻譯家金曉宇的故事被媒體報道後引起社會廣泛關注。金曉宇患有雙相情感障礙多年，病情反覆發作，數次入院治療。其母近日去世後，其父因擔心自己年邁，很快將面臨無力照料兒子的困境，於是將兒子的故事講出，以喚起更多人關注精神障礙患者保障問題。
金曉宇從少年時便表現出過人的學習和語言天賦，有很多著名的翻譯作品。民間流傳著“躁狂抑鬱多才俊”的說法，事實果真如此嗎？
01
很多名人曾受困擾
雙相情感障礙又稱躁鬱症，是以情感不穩定為特徵的一類心境障礙疾病。患者既有躁狂，又有抑鬱發作，首次發病可見於任何年齡。當躁狂發作時，患者有情感高漲、言語活動增多、精力充沛等表現；而當抑鬱發作時，患者又常表現出情緒低落、愉快感喪失、言語活動減少、疲勞遲鈍等症狀。
美國心理學家路德維格曾對千餘名各個行業的佼佼者進行過調查統計，他們中的許多人都曾被抑鬱、躁狂心境所困。在建築設計、音樂創作與文學創作等眾多藝術領域中，8。2%的藝術家有過躁狂發作的經歷。
美國精神病學專家凱·雷德菲爾德·賈米森在《瘋狂天才：躁狂抑鬱症與藝術氣質》一書中，列出了“可能患有重度抑鬱或躁狂抑鬱症的作家、藝術家和作曲家”。榜上有名的有41位作家，如海明威、伍爾夫、查爾斯·狄更斯、果戈理、格雷厄姆·格林等。
但是，這種疾病並非“天才”易得。杭州市第七人民醫院抑鬱障礙科主任譚忠林解釋說，雙相情感障礙是一種常見病。浙江省曾做過一個精神疾病的流行病學調查，結果發現，每100個人中，就有1個人符合雙相障礙的症狀標準，普通人中也有很多患者。“躁狂抑鬱多才俊”這句話其實主要指患者在輕躁狂狀態中表現出來的超越普通狀態的思維敏捷、創造力強、反應快、精力旺盛而不覺得疲勞等症狀。
雙相情感障礙發病高峰期多出現在15歲至24歲的人群中。它會導致一個人的情緒、心境和精力水平急劇變化，從最低水平變化到最高水平。患者可能單純躁狂或抑鬱發作，也可能混合發作。
患者抑鬱發作時和單相抑鬱障礙的表現一致。躁狂發作根據嚴重程度有所區別，輕度水平的發作可能只表現為過度快樂、精力充沛、自信爆棚；嚴重水平的發作則會出現思維奔逸、不停說話、睡眠減少等，患者會過度參與有樂趣的活動，導致如無節制狂購亂買、輕率的性行為或愚蠢的商業投資等。
根據症狀的程度以及發作特點，雙相情感障礙可分為4種亞型：雙相Ⅰ型、雙相Ⅱ型、迴圈型及未定型。臨床上，精神科醫生需要經多方面評估後，再盡心診斷及對應治療。
02
致病風險因素有哪些
譚忠林說，躁鬱症的病因目前尚未完全弄清楚。遺傳和環境都是致病的重要風險因素。有研究顯示，無雙相情感障礙父母的孩子患病風險為0%~2%，患雙相情感障礙父母的孩子患病風險為4%~15%。
多次離異、有法律或經濟問題、藥物或酒精濫用、反覆失業等社會環境因素，缺乏關愛、過度控制、受到虐待等成長因素，衝動、尋求刺激、神經質、強迫、開放等人格因素，都是不容忽視的患病誘因。
精神疾病的鑑別診斷存在一定難度，很多患者因為病恥感或被一些軀體症狀迷惑，在最初發病時並沒有去專科醫院就診，而是輾轉於綜合醫院各科室；也有部分患者因為症狀不夠典型等各種因素，需要經過多年才能最終明確診斷。
雙相情感障礙患者通常合併有其他精神障礙，比如焦慮障礙、物質使用障礙、注意缺陷與多動障礙、人格障礙等。如果患者長時間處於抑鬱發作狀態，沒有經驗的醫生很可能會對其進行抗抑鬱治療，進而導致疾病複雜化，加重病情。
雙相情感障礙的複發率高，發病第1年有1/3的患者、5年內有70%的患者會復發，很多患者需要接受終身治療。有研究發現，雙相情感障礙復發的第一個原因就是中斷治療或隨意停藥。隨著復發次數的增多，再治療有效的難度也會相應增加。
由此可見，雙相情感障礙的早期診斷和治療，以及患者的服藥依從性至關重要。這種疾病多發於青少年，這個年齡段的人，情緒本身就不穩定，不及時規範治療會使病情持續加重，影響患者社會功能的恢復，甚至可能導致喪失工作能力。目前業界公認，以藥物治療為主，配合心理治療，可以有效控制病情。
03
如何判斷是否患病
我們每個人都有情緒波動，如何判斷自己是否可能患上這種疾病？
譚忠林說，沒有誰的情緒永遠是一條直線，一天裡，可能受到天氣影響而有變化；一個月裡，可能會隨生理週期而變化；一年裡，可能隨季節變化而變化。出現哪些症狀，需要警惕雙相情感障礙呢？
1。有抑鬱和躁狂發作的症狀。抑鬱發作時，興趣喪失、無愉快感；自我評價過低、自責或有內疚感；聯想困難或自覺思考能力下降等。躁狂發作時，語量增多，思維奔逸；自我評價過高或誇大；經常發生魯莽行為（如揮霍金錢、不負責任或不計後果的行為）等。
2。抑鬱持續2周以上，躁狂持續1周以上。
3。社會功能受損，給本人造成痛苦或不良後果。比如，難以維持學業，無法繼續工作等。
4。排除了一些軀體性疾病因素。某些軀體疾病及其治療用藥，也可能引發情緒的抑鬱或亢奮。
譚忠林呼籲，每一個人都應充分重視精神心理疾病，發現症狀要及時規範就診。如果你或身邊人正在經受折磨，不必自卑，不要絕望，科學治療可以有效控制疾病。我們每個人也應該給予精神疾病患者更多理解和關愛，幫助他們更好地康復和迴歸社會。
文：杭州市第七人民醫院 李彬