提起結節一詞想必大家都很熟悉，或者說有很多朋友或自己的家人身上就長有結節。結節是當代一個發病率激增的疾病，結節多種多樣，其中，肺結節作為常見的肺部疾病，近些年的發病率越來越高，對人的情緒造成嚴重的影響。

隨著體檢發現肺結節的患者越來越多，很多人都發出了這樣的疑問：肺結節嚴重嗎？肺結節都會癌變嗎？發現結節我們應該怎麼做？要立即手術嗎？

本文指導專家 孫韜主任

北京中醫藥大學東方醫院腫瘤科主任醫師、碩士生導師

北京腫瘤防治研究會中醫分委會副主任委員

師承國家級名老中醫王沛教授

【擅長治療】

中西醫結合治療結節、肺癌、乳腺癌、婦科腫瘤及消化道腫瘤，特別對老年肺癌，癌性胸腹水及晚期腫瘤綜合治療方面療效獨特，採用區域性微創治療，全身靶向、生物治療等多種手段及中藥多途徑調理取得滿意療效。

孫韜主任受邀參加山東衛視《大醫本草堂》節目錄制

如您有任何關於結節、息肉、囊腫等癌前病變、以及肺癌和婦科癌症等方面的困擾，立即點選下方小程式向專家提問！

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65歲的孫阿姨，在2009年體檢時查出患有右肺結節5mm，生長部位在右肺上葉，未重視，沒有按時體檢，後出現不適症狀，去醫院檢查發現，當時的小結節已經惡變，發展成小細胞肺癌，經六次化療後，效果不理想，後進行微創手術，並配合上中醫進行術後與體質的調理，經過長達4年的中醫調理，最終戰勝病魔，收穫健康，至今已安然度過8個年頭。

孫主任：透過孫阿姨的案例我們可以提取幾個關鍵點：

1、右肺上葉結節屬高危結節，惡變機率高。

2、查出肺結節未定期複查。高危結節惡變機率很高，要注意定期複查，及時檢測結節的變化，有利於疾病的預防與治療。

肺結節是指肺內直徑小於或等於3cm的類圓形或不規則形病灶。

其中，小於1cm的結節稱為“小結節”，小於5mm的結節稱為“微小結節”，如果大於3cm的病灶就不稱為結節，而稱為“腫塊”。

肺部小結節可根據密度不同分為三類：實性結節，磨玻璃結節和部分實性結節。實性結節它的惡性比例相對來說比較低，大部分病人是良性結節。磨玻璃結節在臨床上講惡變的機率稍微要比實性結節要大一些，需要引起重視。部分實性結節惡變的機率最大。

惡性機率：實性結節＜磨玻璃結節＜部分實性結節

雖然肺部結節很複雜，但除了肺癌，絕大多數為良性結節，約佔90？上，主要包括炎性假瘤、錯構瘤、結核球、肉芽腫、肺膿腫、真菌球等。所以，當檢查出肺結節時，也不必太過於恐慌和焦慮。

容易癌變的肺結節：

1。結節越大，惡性可能越大；

2。結節長得越“古怪”，惡性可能越大，比如有分葉、毛刺、胸膜牽拉、含氣細支氣管徵和小泡徵、偏心厚壁空洞等；

3。結節位於上葉，尤其是右肺上葉；

4。結節增長速度快，惡性可能越大。

發現肺結節需要立即手術嗎？

在查出肺結節後，有很多患者檢查出肺結節來就開始慌了，這可別發展成癌症，趕緊給我做手術切除吧！其實，體檢出肺結節不要著急手術治療，因為有90？結節基本上都是屬於良性結節，無需著急手術治療，隨訪和及時中醫治療是控制結節的上上策。

過去，手術切除曾經是治療肺結節的首選方案，“及時徹底清除病灶”的觀點，在一段時間內被醫生和患者廣泛接受。

但隨著對肺結節認識的逐步深入，大家發現：切除的肺結節中有相當一部分為良性或低度惡性肺癌。和不手術的患者相比，手術患者並沒有因病變的切除而在生存期上獲益；相反，肺組織的切除常常影響到患者的生活質量，或者給未來可能的肺部手術帶來麻煩。

總之，發現肺結節不要過度擔心，聽從專業醫生的指導定期隨診，或透過中醫的方式提前干預治療，都會對身體的健康有所幫助的。

真實病例1

孫阿姨，是孫韜主任同院裡一名護士的媽媽，65歲，是一位小細胞肺癌患者，同時，也是一位陽虛體質患者，阿姨特別怕寒，五六月份都要穿著棉衣。

在2009年體檢時查出來患有肺結節5mm，未重視。2011年5月份的時候身體開始出現不適，咳嗽，偶有胸悶，後症狀突然加重，出現咯血的情況，胸悶氣短頻發。經檢查確診為小細胞肺癌。入院進行了6次化療，效果不是很好。後孫韜主任接診後，運用中西醫結合的方式對患者進行治療。

治療總共分為三個階段，在急性期先做微創手術，把消散不去的腫瘤進行冷凍治療，有效消除腫瘤的負荷，使得腫瘤縮小；在恢復期，對殘存的腫瘤進行中西醫結合治療，扶正驅邪，使殘存的腫瘤處於穩定期，使人體的正氣得到進一步的恢復；在康復期進行制衡有術的純中醫治療，開始正式的調整體質，運用芳香類、溫陽的藥物，針對陽虛的體質進行長時間的調理，從去年開始，阿姨在夏天敢吃冰棒了。從發病到現在已經有8年的時間了，現在阿姨的身體恢復的非常好。

中醫如何治療肺部結節？

由於肺部結節的形容皆是由於體內氣虛或氣滯阻滯了我們的經絡氣血的執行，淤積在區域性就會形成痰和淤的這種狀態，又加重了我們經絡的阻塞的這種情況，從而形成了一個對身體有毒的結節。

1、二母化結湯

二母化結湯主要由浙貝母、土貝母、夏枯草、牡蠣、鱉甲、香附、乳香、沒藥、柴胡組成，具有清熱解毒，祛瘀散結之功效。

溫馨提示：此湯藥需要辨證施治進行配比，切勿自行抓藥。

土貝母：清熱解毒，散結消

浙貝母：清熱散結，化痰止咳

夏枯草：清肝、散結、消腫、防治結節、息肉癌變

牡 蠣：化痰、軟堅、散結

鱉甲：軟堅、散結

香附：行氣、疏肝、解鬱

乳香：活血止痛，消腫生肌

沒藥：散瘀止痛，外用消腫生肌

柴胡：疏肝解鬱 升舉陽氣

2、鱉甲軟堅膏

鱉甲軟堅膏由鱉甲、牡蠣、貓爪草組成，因為結的形成原因是由於瘀毒和脾虛導致的。中藥貼敷使藥物透過區域性面板、穴位吸收，達到內病外調的效果。

孫主任提醒：中醫講究辨證論治，一人一方，如果出現肺結節和肺癌想透過中醫治療，一定要找專業醫生，遣方用藥謹遵醫囑

真實病例2

劉女士，45歲，三年前體檢查出肺部結節，結節較小，且無異樣感，醫生建議定期複查，劉女士照做。可是近兩年透過檢查發現逐漸增大，由一開始的2mm增長到5mm，醫生還是建議劉女士再繼續複查。劉女士擔心不斷長大惡變，請教西醫治療方法，可西醫除了手術之外沒有其他治療方法，王女士不想動刀，故求中醫診治。2018年4月6日找孫韜主任初診。

中醫辨證：身體有乏力感，面色淡黃，面部多發黃褐斑，偶有頭痛，多夢，月經量少，舌淡瘀暗，苔白，脈弱。屬氣血不足，痰瘀凝聚之症。治以補益氣血為主，兼以理氣活血，軟堅散結。並注意飲食調養，少食生冷及較甜食物。辨證調理兩個月，乏力感消失，月經量正常，頭痛症狀消失。複查肺結節明顯變淡，劉女士很是欣喜，因為結節有望消下去了。又繼續跟著孫主任調理，共堅持調理了四個月，最終肺結節消失了。劉女士非常感謝孫主任的治療。

治療前後對比圖

小編寄語：每年查出肺部小結節大有人在，不要害怕不要糾結，小結節並不等同於肺癌，大部分小結節都是良性病變，即便小部分為惡性或轉化為惡性，也屬於早期病變，預後良好。只要有積極正確的心態去面對，以科學的方法隨訪或治療，相信每一位肺結節的患者都能得到合理的醫療！