舌診，主要是觀察舌質和舌苔兩個方面的變化。舌質，又稱舌體，是舌的肌肉脈絡組織。舌苔，是舌體上附著的一層苔狀物，由胃氣所生。所謂”胃中生氣”是指脾健運化，胃主受納，脾胃生理功能正常則舌上可現一層薄潤的舌苔。中醫常把舌診稱為中醫的胃鏡！

舌尖屬心肺、舌中屬脾胃、舌根屬腎，舌兩側屬肝膽。舌質的變化主要反映臟腑的虛實和氣血的盛衰；而舌苔的變化主要用來判斷感受外邪的深淺、輕重，以及胃氣的盛衰。如清代吳坤安說：“舌之有苔，猶地之有苔。地之苔，溼氣上泛而生；舌之苔，胃蒸脾溼上潮而生，故曰苔。”

正常舌象：舌體柔軟，活動自如，顏色淡紅，舌面鋪有薄薄的、顆粒均勻、乾溼適中的白苔，常描寫為“淡紅舌、薄白苔”。

舌苔白厚

小兒一般飲食不節，胃有積滯後舌苔會變厚，脾胃陽虛，寒凝溼滯，一般舌苔白厚，但是嗜食水果冷飲者、長期吃陰寒物質者，也會打擊脾胃陽氣，導致舌苔白厚。此時需消積化食。

舌苔黃厚

黃色為熱像，小兒一般飲食不節開始舌苔是白厚，積久生熱以後白苔變黃苔，或者嗜食魚、肉、蝦、辛辣重口味等熱性高能量食物，小兒脾胃稚嫩無力消化，積滯變為舌苔黃厚。胃熱上下傳導，上傳導致肺熱，燻蒸咽喉，此時會伴有口臭、咽喉腫痛、扁桃體紅腫等；下傳大腸，導致腸燥便秘、肛門紅疼、大便乾燥等。此時需消積導滯清熱。

苔厚舌尖紅

熱像一步步蔓延，就像星星之火可以燎原，再進一步舌尖開始變紅，此時為心火漸旺，有的甚至舌尖生潰瘍破爛，此時小兒容易煩躁多動，入睡困難，夜臥不寧。此時除消積導滯外，還需清心火，補腎水，以水克火，水火既濟，上下安寧。

舌紅苔少或無苔

此時胃就像燒紅的鍋一樣，陰虛火旺，已經快要燒乾。內熱已盛，非常容易咽喉紅腫、扁桃體發炎、口舌生瘡、口腔潰瘍反覆發作、消谷善飢、煩躁多動、睡眠不實、多汗盜汗、大便乾硬如羊糞蛋等。此時需滋陰清熱。

地圖舌

舌苔一塊塊剝落，狀如地圖，所以稱為地圖舌。此種病症一般由於小兒胃氣虛弱，飲食過多過雜，損傷胃氣，導致腸胃功能紊亂。此小兒也容易大便不調，或稀溏或便秘，或兼而有之。此時需清熱滋陰養足胃氣。