秦漢時期是我國真正意義上以國家的名義開始衛生管理發展的階段,這一時期也是中國歷史上真正形成以及發展的非常時刻。由於
社會
主體相對真正趨於實體化,階級利益明朗化,經濟發展態勢開始穩固化。秦漢時期出現了中華民族有史以來的第一次醫學發展高峰。
衛生管理思想、制度與組織
“
天人相應
”
觀念
在人們心目中
,
凡是仿效
“
天
”
的
,
就能夠擁有
“
天
”
的神秘與權威
,
於是
,
這種
“
天
”
的意義
,
在祭祀儀式中轉化為神秘的支配力量在占卜儀式中轉化為神秘的對應關係在時間生活中又顯現為神秘的希望世界
,
支撐起人們的信心
,
也為人民解決種種厄運。秦漢時代皇宮的建築要效仿天的結構,漢代的墓室頂部都
要揮寫
上天的星象,漢代皇室的祭祀一定會祭拜上天的神,那麼祭祀的場所就需要符合當時的風格,這是對
“
天
”
的崇敬與效法。
管理制度具有封建等級思想
秦朝在區域劃分上實行的是郡縣制
,
這進一步統一了文字、貨幣、車軌和度量衡。在行政管理上
秦王嬴政
接受李斯建議實行三公九卿制
,
九卿對垂相負責
,
按其職能
,
行使權利。漢承秦制
,
雖然在個別稱謂上有了相關的變動
,
以及劃分上更加鎮密
,
但是其封建中央集權的性質並沒有改變。
其中
醫政組織為秦朝龐大的國家機構中一個重要的組成部分。
衛生管理思想產生的環境因素
自然環境是根本因素
中國古來就重視天人關係,每當天有異象,古代王朝的執政者往往能夠注意檢討政策的得失,將相免職。儘管這是在神秘主義文化意識影響下出現的情形,不過這種對自然環境的特殊重視所體現的合理的文化傾向,十分值得我們深思。
根據我國東部平原及海區構造沉降量的推算
,
並參考有關歷史考古資料所繪製的中國東部海面升降曲線表示
,
距今
2000
年前後
,
海面較今高
2
米左右。海面升降是氣候變遷的直接結果。在一個地區
,
寒冷氣候和溫暖氣候的交替變化
,
亦迫使生物群的結構和麵貌隨之發生變化。
透過對古代相關文獻的整理和蒐集
,
秦漢時期的氣候與當今相比
,
存在著一定的差異。在現有資料的考證以及當今科學家研究發現後
,
對秦漢時期氣候變遷的認識也有了新的認識
,
其結果也是逐漸具備了越來越接近歷史的真實。當時的人們也注意到
,
作為根據氣候條件決定農時的農事規範。
其中
二十四節氣作為氣候規律認識的一種標記
,
是中國古代農人科學發現的成就。研究者考定
“
二十四節氣大致發萌於夏商時期
,
在戰國時期已基本形成
,
並於秦漢之時趨於完善並定型。
地理環境是關鍵因素
中華民族的歷史可以說是起源於源遠流長的母親河一黃河。歷史的發展從內陸開始
,
人類的文明也是從這裡走出
,
因此又有人稱中華文明為
“
黃色文明
”
。河流和湖泊在古代依賴
“
天
”
的古代人民心中就是維繫生命的重要資源
,
也是發展農業的重要依靠。河流和湖泊的分佈和走勢直接影響了當時國家的建立以及
社會
中心的選擇
,
人民在此基礎上做出的一系列水利工程同時也對江河自身的發展起到了一定的作用。
除了地理位置這一因素外,由於秦朝實行郡縣制度,並且秦朝建都咸陽之後,迅速以咸陽為中心,發展一系列功能齊備的交通要道。這些人工開設的交通要道無不是為了最高統治者更好的統治全國而服務。雖然大多是為了軍事目的,但是客觀上也擴大了地界,使得文化得以交流。以咸陽為中心的交通要道也將經濟發達地區的文化和技術傳達到更遠的地區,使文化和技術交流得到了更廣範圍的擴散,這其中也包含了醫藥文化和醫療技術的傳播。
而統治階級為了捍衛自己的
權力
,延伸
社會
中心而建立的交通網,也是經濟發展的伸展網。地方依附中央政權的勢力,在交通上發展經濟,使得商業得到了發展,文化得到了交流。生活的範圍在某種意義上得到了擴大,思想境界在地域上得到相應的開發。這有利於科學技術水平的廣泛傳播,也有利於專業知識職業依託較強的醫生職業得到了更大空間的發展。尤其重要的是,中藥材在地域上有了更廣的發展空間,根據不同地區的自然環境因素,人們的病因、病理的認識也得到了更好的理解。
衛生管理思想形成的經濟因素
秦漢的封建生產方式、土地佔有和剝削方式
,
大體有以下幾種狀況首先
,
皇帝、封建王朝具有支配全國土地和勞力的權力。這種支配不僅表現在按戶口徵收一定的租稅
,,
還體現在皇帝有權吧土地和戶口封授給親屬和功臣。到漢初
,
則大封郡國列侯。所封的郡國多為親戚
,
列侯中一部分是功臣。這種封侯
,
皇帝是有權收回或改封的。上述的郡國列侯總的來說是封建地主的一種型別
,
通常稱為食封地主。
農業是中草藥發展的原動力
秦朝使用的鐵製造的農具不僅時間早,而且使用也很普遍。比如在近年來發掘的鳳翔南指揮秦公一號大墓中,就曾出土有多件鐵鏟和鐵削,這座墓葬根據所出土的文字資料可確定為春秋晚期和秦君景公之墓。後來到了漢代,這些農具得到了進一步的發展,它的普遍使用不僅在中原和關中一帶,甚至有些邊遠地區也有大量的發現,如在遼寧西豐西岔溝匈奴族的墓裡有漢式鐵攫伊犁河流域烏孫人的墓內有舌形大鐵燁。
農業發展對醫藥學發展的影響
秦漢時期的衛生農業得到了空前的發展,這不僅是在生態環境下人們對生存的選擇,更是人們子長期生活、生產過程中不斷積累和總結的結果。
而醫學在這一時期,也隨著農業不斷的發展而發展。民間醫師也在不斷增加,其中從農具的不斷分工細化以及專業化操作,不難看出,整個社會無論是自然環境還是經濟因素都對醫藥學的發展有著重要的影響。
衛生管理思想形成的文化因素
漢武帝劉徹,是我國曆史上繼秦始皇之後一位具有雄才大略的
大
家,他一方面憑藉西漢王朝積聚起來的強大的
社會
、軍事和經濟實力,對匈奴奴隸主貴族的侵略戰爭,進行了大規模的反擊,並取得了勝利,從而也維護了多民族的統一的國家。
秦統一六國,標誌著奴隸制度的滅亡,封建制度在全國確立。由此,階級關係也發生了重大的變化。除了地主階級和封建官僚,還存在大批官奴和家裡奴隸。同時,還存在大批官奴和家裡奴隸。秦代社會的主要矛盾己經是農民階級和地主階級的矛盾。漢代的階級關係比之秦朝沒有根本的變化,地主階級以及大工商業和高利貸者構成西漢統治階級的主體,主要的剝削物件仍然是農民,還有少部分的奴隸。
在漢初文、景之際
,
客觀上土地還不那麼集中
,
空地荒地較多
,
又在主觀上採取了
“
與民休息
”
的政策。因此
,
階級關係緩和
,
生產發展較快。後來
,
一方面封建王朝對外用兵和窮奢極欲的享受
,
加重了人民的負擔另一方面
,
豪強地主加速了對土地的兼併
,
使
“
富者田連籲陌
,
貧者無立錐之地
”
,
以至於階級矛盾日益加深
。
經濟的發展必然帶動各個行業的不斷髮展
,
醫學在秦漢時期也得到了空前的發展。在封建專制的
社會
體制下,為貴族階級服務的醫政組織根據機構的設定,層層監管。醫生職業也受到了統治者的重視,並在律例中對其職業操守以及其從業要求進行了一定的規定。這也是森嚴的封建專制對衛生管理的約束,同時也不斷促進醫學向專業化方向發展。
到了漢代,隨著經濟發展帶動的行業發展,民間醫生逐漸發展。官醫也直接由地方管轄,並可由民間醫生中選拔產生。這樣也不斷激勵醫生這個職業的正當競爭,促進醫學本身的發展。衛生管理也趨於完善,醫生成為競爭後改變
“
身份等級
”
的職業,使得衛生管理的方式更加自由和科學。
總之,漢代是醫療機構逐漸形成的階段。西漢時期的
“
乳舍
”’
相當於產院。一些的州郡及都市也可能設有乳舍
,
並且住院的產婦中有屠夫之妻
,
說明產院並不專為統治階層而設。《後漢書
·
百官志》記載
,
掖庭令屬下有暴室垂
,
“
主中婦人疾病者
,
就此室治。
”
此相當於婦科診療室。