一個初中同學發了一張體檢單過來諮詢，其他指標基本還好，就是生化化驗有一項指標：脂蛋白a高達700，這個指標超過參考值這麼多，他很是擔心，很想知道對身體有沒有危害，該怎麼讓它下降。

脂蛋白（a）是一種富含膽固醇的特殊大分子脂蛋白，主要由肝臟合成，俗稱小a。血清脂蛋白（a）的正常參考值為10～300mg/L。脂蛋白（a）水平主要決定於遺傳基因，受年齡、性別、飲食、環境、藥物、脂代謝等因素影響極小。也就是說，

很多人的脂蛋白（a）高，是在孃胎裡就決定了的。

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脂蛋白（a）有促進動脈粥樣硬化的作用，而且抑制纖維蛋白溶解，導致血栓形成。高血清脂蛋白（a）水平是動脈粥樣硬化、冠心病的獨立且有因果關係的危險因素。脂蛋白（a）增高見於動脈粥樣硬化性心腦血管疾病、急性心肌梗死、家族性高膽固醇血癥、慢性感染、糖尿病、大動脈瘤、腎病、血液透析後以及某些癌症等。

脂蛋白（a）通常是在生化指標裡，與甘油三酯、膽固醇等血脂分析指標一起檢測。檢測脂蛋白（a）可以輔助判斷髮生冠心病的機率，評判高血壓、冠心病等心腦血管疾病患者後續出現心肌梗塞或中風的危險程度。脂蛋白（a）水平越高，發生心腦血管疾病的風險越高，特別是在低密度脂蛋白膽固醇升高的情況下，具有重要的檢測價值。

脂蛋白（a）與低密度脂蛋白膽固醇一樣，屬於人體健康中的

“壞分子”

，在心腦血管疾病中起著推波助瀾的作用。既然如此，該如何降低脂蛋白（a）呢？

很遺憾地講，目前沒有單純降低脂蛋白（a）的藥物。由於脂蛋白（a）主要取決於遺傳基因，飲食控制和運動鍛鍊等方式同樣對脂蛋白a的降低作用不大。所以，在醫生眼中，脂蛋白a水平升高，屬於心血管疾病遺傳風險的一部分，這種遺傳風險目前還沒有辦法透過藥物來降低它。

對於脂蛋白a很高的病人，醫生只能告知，儘可能把其他能控制的因素控制好，從而降低心腦血管疾病發生風險。比如高血壓的病人，把血壓控制好，最好是能控制在理想血壓狀態。有糖尿病的病人把血糖控制穩定；有房顫、血液高凝血狀態的人口服阿司匹林預防血栓；有高膽固醇或動脈粥樣硬化的人使用他汀類調脂藥；同型半胱氨酸高的高血壓病人適當補充葉酸。除此之外，更重要的是日常生活中避免一切不良生活習慣，做到戒菸戒酒，遠離二手菸，加強鍛鍊，低鹽低脂飲食。

如果能做到以上幾點，即便有脂蛋白a升高，心腦血管疾病風險也會下降很多。