導語：

心臟疾病對身體的危害很大，嚴重的甚至會導致喪命。

心臟疾病也種類繁多，感染性心內膜炎是不太常見的一種心臟疾病，導致此病的因素也有很多，可能是細菌影響，

也可能是其他的原因。多瞭解一些關於此病的知識，讓自己遠離導致此病的因素。

01

什麼是感染性心內膜炎？引起感染性心內膜炎的因素包括哪些？防禦機制是什麼？

1、什麼是感染性心內膜炎？

感染性心內膜炎（IE）是由於細菌、真菌和

其他微生物（

如病毒、立克次體、衣原體、螺旋體等）的

直接感染

而導致的心臟瓣膜或心室壁內層的炎症，與風溼熱、類風溼關節炎等引起的非感染性心內膜炎不同，和系統性紅斑狼瘡等也不同。

病原體侵入血流，心臟瓣膜異常，防禦機制受到抑制。瓣膜性心臟病的治療主要有內科藥物治療和外科治療。

2、引起心內膜感染的因素包括哪些？

病原體進入血液，導致

敗血症

等疾病，從而引發感染性

心內膜炎。

心臟瓣膜異常，或者是環境有利於病原微生物的繁殖，也會

引起此病

。

3

、防禦機制是什麼？

癌症患者用

細胞藥

物治療

，器官移植的患者一般採用其他的方法進行治療，傳統上，它分為急性和亞急性。在臨床上的各種表現也

有所不同。

急性的一般也叫做潰瘍性心內膜炎，因為

存在潰瘍

。這種一般發病比較快，而且多是致病性

化膿菌

導致的。

一般主要的是葡萄球菌。

通常病菌

會在體內引起一些其他的症狀，例如膿腫，產褥熱，當抵抗力不斷地降低的時候，還會引起

其他的疾病

。例如心臟病，腫瘤等。病原菌侵

入血流

，引起敗血症和心內膜侵襲。這種心內膜炎通常發生在正常的心內膜上，主要累及主動脈瓣或二尖瓣。亞急性患者主要發生在器質性

心臟病

，首先是心臟瓣膜病，其次是先

天性血管病

。

02

感染性心內膜炎一般有哪些症狀？發燒最常見，栓塞的影響最大

感染性心內膜炎通常

根據病程

、有無全身性等臨床表現分為急性或非急性兩種，但是這兩種表現的症狀也有相同的

1、急性感染性心內膜炎症狀

（1） 急性感染性心內膜炎多見於

心臟病等疾病。

致病細菌通常是

高毒性細菌

，如金黃色葡萄球菌或真菌。起病

往往突然

，伴有高燒、寒戰。敗血症特徵比較明顯的話，會導致

全身感染

，此外，很容易導致誤診。

（2） 很多非急性感染性心內膜炎發病

比較緩慢

，而且一般還會伴隨著全身發熱，疲勞以及體重

快速下降

等。少數的併發症，有栓塞，中風等。

患有此病

的部分患者還會出現扁桃體炎、靜脈插管等疾病。

2、感染性心內膜炎常見症狀

（1）發燒

發燒是心內膜炎最常見的症狀。幾乎所有患者都有

不

同程度的發

熱

，發熱型別不規則，病程較長，

部分患者

沒有發燒。此外，患者出現疲勞、盜汗、食慾不振、體重減輕、關節疼痛、面板蒼白等症狀，

病

情進展緩慢

。

（2）心臟雜音

在80%至85%的患者中可以聽到

心臟雜音

，這可能是由潛在的心臟病和/或心內膜炎引起的瓣膜損害。最初的心臟雜音可以透過心臟瓣膜的

生長而改

變

，一種粗糙而響亮的海鷗狀或

音樂性雜音

。音樂性雜音可見於無原發性心臟雜音的患者。約半數患兒有瓣膜病、中毒性心肌炎等引起的

充血性心力衰竭

，心音遲鈍，心律失常。

（3） 多種併發症

栓塞的症狀因栓塞部位的

不同而不同

，一般發生在疾病的晚期，但約1/3的患者有首發症狀。一般表現為面板出現一些血瘀，或者是手指等部位

出現隆

起

，並且還出現了一些結節。內臟栓塞可導致

脾腫大、

血尿、便血。肺栓塞可能包括胸痛、咯血。腦動脈栓塞術後有頭痛、嘔吐、抽搐甚至昏迷。長期的病程可以見到手指和

腳趾脫臼

。這種症狀的典型患者

很少見

，特別是2歲以下以全身感染為主要症狀的嬰兒，只有少數兒童出現栓塞或心臟雜音。

03

感染性心內膜炎如何進行檢查？治療方法有哪些？哪些情況可以手術治療？

1、血液檢驗

血常規檢查，一般表現都是

進行性貧血，

白細胞的數量比較多，其中粒細胞也比較多。血液的沉積速度會變快。當出現嚴重的心力衰竭，或者是

缺氧

的時候，可能會出現

紅

細胞增多

等情況。血菌培養可以幫助診斷此疾病。若是有不明原因的發熱，以及體溫持續過高，或者是患有

其他疾病

，建議多進行血液培養等。

2、尿檢

血尿和輕度蛋白尿是常見的。血尿提示腎梗塞。紅細胞和蛋白尿提示瀰漫性腎小球腎炎。

3、心電圖

心律失常可由心肌的多種病理

改變引起。

心房顫動提示房室瓣返流。完全性房室傳導阻滯、右束支傳導阻滯、提示心肌有

化膿性病變

。超聲心動圖可以幫助檢查出大於兩毫米的

物質

。對感染性心內膜炎的診斷非常有幫助，而且在超聲心動圖治療過程中，還能動態觀察到贅生物的大小、

形態

、活動及瓣膜功能狀態，瞭解瓣膜損傷情況，對決定是否

進行瓣膜

手術

有參考價值。該測試還可以檢測出預先存在

的心臟病

。

4、治療

（1）適當的使用抗生素

抗生素的應用可以幫助治療心內膜炎。這也是治療此類疾病的一項

重要措施

。一般情況下，需要根據病原菌

進行培養

，然後選擇抗生素。一般療程很長，可以治癒。時間大概是6周左右。對此病患者，也可以選擇

大劑量青黴素

和氨基糖苷類藥物治療2周，同時進行血清檢查，由

真菌

，以及其他疾病引起的感染除外，若是不起作用的話，可以選擇其他的

殺菌劑

，例如萬古黴素。

（2）外科治療

在下列的情況下，可以選擇使用手術進行治療。例如是出現

腱索斷裂

等情況。人工瓣膜置換術後感染不能透過藥物

治療控制

。當先天性心臟病逐漸地變嚴重，演變為心內膜炎

等疾病

，那麼很可能將不能夠控制。

結語：

感染性心內膜炎對心臟的危害不小，

而且可能會引發其他的疾病。此類疾病也可能是其他原發疾病引起的，平時注意檢查自己的身體

，患有一些疾病，需要儘早地去醫院接受治療。很多的疾病都是由一些常見疾病引起的。

平時注意鍛鍊身體，可以幫助提高身體的抵抗力。患上此病，建議及時的去醫院治療。