文字 /張穎，張一寧

插圖/ Vivian

學會了“認”藥，就可以見見幾位骨科的NSAIDs專家了。

但家族成員在這三個方面各有所長，有人在呼吸科上班，比如我們常吃的感冒藥，更擅長抗炎（比如減少鼻涕）、解熱（退燒）；而骨科的NSAIDs，必須要擅長“抗炎” 、“止痛”。

NSAIDs家族最常見的副作用，是胃腸道刺激，也是大家最關注的部分。

NSAIDs消炎的最主要機制，是抑制環氧化酶（COX）。

上上期的封面“塞來昔布”，（“謠言”纏身的藥物家族）就是自斷一臂，只打擊COX2（環氧化酶家的老二），不影響COX1（環氧化酶家老大）。

因為COX1是胃黏膜正常工作的基礎，COX2是參與炎症的壞小子，“塞來昔布”透過自我犧牲、精準打擊，有效消炎止痛，又減輕胃黏膜刺激，是NSAIDs家族的獨臂大俠“楊過”！

因為這個優點，在老年人（65歲以上）、特別是老年婦女，有過消化道潰瘍、使用激素、或者本身多器官功能損害的病人，特別有用。

另一個骨科的常見藥：美洛昔康，則是一個胳膊粗、一個胳膊細，打擊COX2的力度大、打擊COX1的力度小，以此來減少胃腸道不良反應。

這是NSAIDs家族的海賊王“路飛”啊！

上一期我還提到的一個骨科專家：洛索洛芬鈉，（藥物名稱小常識）又有另一種方法來減少胃刺激。

它在胃裡還是藥物“前體”、減少刺激，到了血裡才會“變身”成有效藥物。

總的來說，肌肉勞損、椎間盤老化這類毛病，吃NSAIDs都應當

短期

：痛的時候吃，不痛就停；如果沒有基礎疾病，不用太在意骨科NSAIDs成員的特點；而類風溼性關節炎和強直性脊柱炎這類免疫疾病，因為需要

長期

服用NSAIDs，就要講究一點了。

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