【摘自唯醫骨科】

區域性封閉術（Local blockage）是由區域性麻醉演變而來的，一種治療疼痛的方法。

一般使用利多卡因、布比卡因等麻醉藥物，配合皮質類固醇等藥物直接注射到疼痛部位，透過阻滯感覺、交感神經，直接阻斷疼痛的神經傳導通路，改善區域性血液迴圈，發揮激素的抗炎、抗過敏作用，從而獲得消除炎症、解除疼痛、軟化瘢痕和改善功能的療效，在臨床上被廣泛應用。

使用時必須掌握好區域性封閉治療的適應症、相關解剖知識和操作技術要點，才能獲得良好療效。

01適應症

1、軟組織的急慢性損傷，如滑囊炎、腱鞘炎、腰肌勞損、肩周炎等；

2、周圍神經卡壓，如腕管綜合徵、肘管綜合徵等；

3、關節炎，如骨關節炎、痛風性關節炎等。

02禁忌症

1、穿刺部位或者附近面板有細菌感染；

2、不能使用激素或對激素、麻醉藥過敏者；

3、有消化道反覆出血史，特別是近期有消化道出血者；

4、凝血功能障礙，如血友病；

5、嚴重的高血壓或者糖尿病；

6、結核病；

7、甲狀腺功能亢進；

8、注射部分附近X線片提示有骨或軟組織病理性病變，如骨腫瘤。

03常用藥物

1、麻醉藥物

（1）利多卡因：效能和作用時間均屬中等程度的局麻藥。組織彌散能力和粘膜穿透力好。區域性浸潤和神經阻滯採用1%-2%，成人限量400mg。

（2）布比卡因：長效醯胺類局麻藥，起效時間較利多卡因長，作用時間可持續5-6小時。採用0。5%-0。75%，成人一次限量150mg。區域性麻醉藥物注射前都必須回抽，以免將藥物注入血管，導致神經系統和心臟毒性反應。

2、激素類藥物

（1）複方倍他米松（得寶松）：是由二丙酸倍他米松和倍他米松混合而成的滅菌混懸液，有比較明顯的消炎止痛作用。區域性用藥時每次用量1ml，同時加利多卡因等麻醉藥物1-2ml。使用時須事先將藥瓶中的混懸注射液抽入注射器內，然後抽入局麻藥，多數患者1次區域性封閉後症狀即可緩解，如區域性封閉後症狀未能緩解者，2-3周後可再注射1次，2-3次為1個療程。

（2）醋酸曲安奈德（確炎舒松）：是一種合成的腎上腺皮質激素，屬於糖皮質激素。主要起抗炎和抗過敏作用。區域性封閉時每處20-30mg，每次總量不超過40mg，兩週1次。使用時可新增局麻藥物。

04區域性封閉後處理

區域性封閉後緩慢活動關節，使藥物能在關節間隙和軟組織中充分分散開來。確認患者無頭暈症狀後方可從診療床上下來，休息

15

分鐘，確認無不適後方可離開。

告訴患者若注射部位出現腫脹、發紅、面板溫度升高或體溫超過

38

°

C

等情況，應及時到院就診，以排除感染髮生。

封閉治療後疼痛緩解是由於麻醉藥物的暫時鎮痛作用，疼痛會在幾小時後恢復，在皮質激素作用下疼痛會在1-2天的時間內再次減輕。可根據病情選擇口服非甾體類消炎鎮痛藥物加強療效。