封面新聞記者 寧芝

“每到暑假，來就診的孩子特別多，一個門診可以接診50名患者。”四川大學華西第二醫院兒科孫小妹副主任醫師介紹，門診來的孩子大部分是來看生長髮育的，比如長得矮、長得胖、早發育。

其中，孩子身材矮小的問題家長尤為關注。孫小妹醫生提醒家長，對生長髮育異常的孩子，動態監測身高和骨齡非常重要，當發現孩子存在身高問題，建議及時到醫院專科門診評估，找到矮身材或者生長速度減緩的原因，從而採取科學的干預措施，以免錯過最佳治療時間。

那麼，引起矮身材的原因有哪些呢？孫小妹醫生指出，身材矮小不僅與遺傳、營養、睡眠、運動等因素相關，還可能是疾病所導致的，比如甲狀腺功能減退症、生長激素缺乏症、特納綜合徵以及一些慢性疾病。

孫小妹醫生為家長進行了總結，盤點了主要影響孩子身高的原因。

四川大學華西第二醫院兒科醫生孫小妹

第一類，正常的生長變異

（1） 家族性身材矮小：父母及其家族中有一人或多人身高較矮（男性＜160cm，女性＜150cm）。

（2）體質性生長和青春期延遲：即通俗說的“晚長”，父母可有青春期發育延遲的歷史。

（3）小於胎齡兒：出生時的身長和體重不達標，在生後2年沒有追趕上來，一直比同齡孩子矮。

第二類，內分泌系統疾病（列舉2種）

（1）甲狀腺功能減退症。

甲低可引起兒童智力發育及體格發育落後。常有身材矮小、腹脹、便秘、怕冷、注意力不集中等表現。對矮身材的孩子，一般會做甲狀腺功能的檢測。

（2）生長激素缺乏症。

滿足以下標準方可診斷生長激素缺乏症：①矮身材；②生長速度減緩；③身材勻稱、面容幼稚；④智力發育正常；⑤骨齡落後於年齡；⑥生長激素激發試驗提示生長激素峰值降低；⑦血清胰島素樣生長因子水平低於正常。對已確診生長激素缺乏的孩子，還需行頭顱核磁檢查，明確顱內是否有器質性病變。比如，腦外傷、垂體腫瘤、垂體柄阻斷綜合徵均可出現生長激素分泌不足。

第三類，慢性全身性疾病

（1）比如慢性腎臟病、先天性心臟病等。

（2）過敏性鼻炎、腺樣體肥大等呼吸道疾病，可導致孩子長時間睡不好覺、打鼾、夜間張嘴呼吸，從而影響身高。

第四類，遺傳代疾病（列舉2種）

（1）染色體異常，如特納綜合徵。

（2）骨骼發育不良，如軟骨發育不全。

第五類，特發性矮身材

目前現有醫學手段沒有發現器質性病因。可能隨著醫學發展，以後能把病因挖掘出來。

影響身高的原因非常多。孫小妹醫生建議，3歲後每半年監測一次身高體重，動態檢測生長速度最重要。

家長可以記住“7、5、6”的標準：3歲以前，每年生長速度小於7釐米；3歲到青春期前，每年生長速度小於5釐米；青春期，每年生長速度小於6釐米，達不到這樣的生長速度就是生長速度減緩。對於身材矮小或生長速度減緩的孩子，建議定期到兒科門診評估。

0-18歲兒童青少年百分位數值表

對照此表，可以評估孩子是否偏矮：身高在第25百分位（25th）以下，為生長偏離；身高在第3百分位（3rd）以下，為矮身材。

（值得注意的是，每個孩子都有自己的生長曲線，並不是身高一定在中位值上才是正常。）