A女士，從懷孕時就一直在北京瑪麗婦嬰醫院待產，產科主任和其他住院醫生一直在持續觀察著她的情況。

住院醫師在緊急觀察情況

遭遇胎兒窘迫 產科主任緊急預判

2019年7月23日，在醫生查房後突然發現有一位孕婦的胎心監護變慢，正常胎心監護的範圍是在120次/分——160次/分之間，而A女士的胎心監護由130次/分突然降到80次/分。

A女士是40周+6天足月生產，她在孕期時身體狀況良好，未曾表現出任何異常。

查房的住院醫生這時大腦中拉響了警報，她立刻注意到了A女士

胎心監護的異常情況，

直接聯絡了主任，發現胎心監護減速有可能是胎兒宮內窘迫，持續缺氧，稍有不慎，很有可能導致胎死宮內等緊急情況發生！

情況緊急，容不得猶豫！

主任立刻決定：馬上為A女士進行剖宮產手術！

由於臨時決定，產科的醫生們及時聯絡了檢驗科、B超室等科室大家進行迅速而有條不紊的術前準備，備血和其他的術前檢查也在各位醫生和護士的配合下迅速的完成了。

各科室積極配合

手術中發現問題原因

手術中，醫生們發現了胎兒臍帶存在2大問題，第一，發現胎兒的臍帶壓到了子宮壁和胎頭之間，這種情況在醫學上稱之為：臍帶先露。

臍帶先露有時在做B超時是發現不了問題的，只能透過醫生優秀的專業技術和臨床應變的能力來解決。

在手術過程中，除了胎兒臍帶先露的情況外，胎兒的臍帶在子宮內竟然扭轉了17圈！一般胎兒臍帶扭轉圈數不能超過11圈，這種臍帶超多的圈數的情況會隨著產婦頻繁宮縮擠壓臍帶，最終會導致胎兒缺氧，嚴重的話還會胎死宮內。

新生兒醫生為小寶貝做身體各項指標評分

手術完成 小寶寶順利降生

手術順利，隨著一聲響亮的啼哭後，小寶寶順利的降生了。

由於準備充分，生產過程中產婦並沒有出現大出血的情況，寶寶也非常健康。

新生兒醫生為小寶貝做了身體各項指標的評分後發現他的各項評分都趨於正常，身體健康。

A女士非常感謝北京瑪麗婦嬰醫院的醫生，正是因為我們產科醫生團隊的積極配合、努力，她和寶寶才能母子平安。這次手術多虧了主任醫生的緊急預判，以及全體醫生和各部門的積極配合和迅速反應才能在危險發生前及時避免。

這次危急中胎兒臍帶扭轉17圈造成了胎兒窘迫，那麼胎兒窘迫是什麼呢？它產生的具體原因又是什麼呢？

小科普：

胎兒窘迫

胎兒窘迫

指胎兒在子宮內因急性或慢性缺氧危及其健康和生命的綜合症狀。

主要病因有兩種

1。 胎兒急性缺氧

這種症狀常見因素有：胎盤前置、胎盤早剝、臍帶異常、臍帶扭轉、母體嚴重血迴圈障礙、縮宮素使用不當、孕婦使用麻醉藥及鎮靜劑過量。

2。 胎兒慢性缺氧

這種症狀常見因素有：母體血液含氧量不足、子宮胎盤血管硬化、胎兒嚴重心血管疾病。

臨床表現有兩種，分別為：

急性胎兒窘迫，這種情況多發生在分娩期。

具體表現為：產時心率異常、這是胎兒窘迫的重要特徵之一。羊水胎糞汙染、胎動異常、酸中毒。

慢性胎兒窘迫，這種情況多發生在妊娠晚期，常延續至臨產並加重。具體表現為：胎動減少或消失、產前胎兒電子監護異常、胎兒生物物理評分低、臍動脈多普勒超聲血流異常。

如果發生這兩種情況下的胎兒窘迫，醫生會採取果斷措施，改善胎兒缺氧狀態，在發現宮口未開全或者無法短期內進行陰道分娩的，立即進行剖宮產手術。

北京瑪麗婦嬰醫院產科已成立13年，服務了近8萬餘家庭，瑪麗婦嬰醫院產科將一如既往，以高標準高要求的服務，為準媽媽們保駕護航。

指導專家

馬仲秋

產科主任 副主任醫師

從事婦產科臨床工作30餘年，原北京市海淀區婦幼保健院產科主任。熟練掌握婦產科常見病、多發病的診斷和治療，具有紮實的理論基礎和豐富的臨床經驗。對早產預測、圍產保健及產前篩查等方面具有深入研究。擅長高危孕婦的篩查和管理、產科合併症及併發症的診斷及處理，宮頸病變篩查及婦科內分泌疾病的診斷和處理等。