眩暈是一種很常見的症狀，有研究顯示：約30%的普通人群有過中、重度頭暈情況，年患病率為5。2%。

且很多犯眩暈的人都會很恐懼，怕是腦梗死或腦出血，導致整個人甚至是整個家庭都很崩潰著急。

其實眩暈分為惡性和良性之分，且大部分眩暈屬於良性眩暈，也就是不會導致嚴重的後果的眩暈，大可不必著急，眩暈發作過後，往往會恢復正常。

什麼是惡性眩暈

惡性眩暈一般都是指中樞性眩暈。約佔眩暈疾病的5-10%。

惡性眩暈

一般都是由於後迴圈缺血導致，椎-基底動脈狹窄或閉塞導致的小腦、腦幹缺血甚至梗死導致。發病率不高，但是病情緊急危重。早期容易誤診、漏診，預後差。

基底動脈閉塞

因此，我們及早的識別惡性眩暈（中樞性眩暈）變得尤為關鍵。

如何識別噁心眩暈？

HINTS試驗

可以用於快速區分中樞性眩暈和外周性眩暈，幫助醫生快速鑑別出導致頭暈/眩暈的嚴重病因。

HINTS試驗

頭脈衝試驗（head impulse test，HIT）

，又稱為甩頭試驗：要求患者注視眼前一個靶點（例如檢查者鼻子），患者事先對頭部轉動方向是不可預知的。

陽性提示前庭眼反射（VOR）增益減弱，表明周圍前庭功能受損。

甩頭試驗

正常： 在檢查過程中眼睛能一直盯住檢查者鼻尖（AB）。

異常：可見補償性掃視。當頭部在向右甩動時（C），患者眼睛不能盯住檢查者鼻尖（D），會在甩動過程中或結束後再盯住檢查者鼻尖（E）

凝視誘發眼震（gaze-evoked nystagmus,GEN)

檢查：常由於腦幹神經整合中樞和小腦神經整合中樞病變所致，常常在凝視時出現眼球維持在側向凝視眼位困難而出現眼震，中樞性病變多見。

眼偏斜反應（ocular tilt reaction，OTR)檢查

：基於耳石重力傳導通路受損。包括眼扭轉（OT），眼偏斜（SD），頭歪斜（HT）三個特徵。

A：正常人在向右傾斜時，右側橢圓囊耳石器受刺激，會出現頭向左傾，兩眼均向左旋轉（逆時針），左眼低斜視及有眼高斜視的生理性眼偏斜反應。

B：正常頭位。

C：左側橢圓囊、前庭神經或前庭神經核，或右側中腦-間腦或小腦病變時的向左的病理性眼偏斜反應。

眼偏斜反應陽性

聽力檢查可以作為HINTS的輔助手段，合稱為

HINTS plus評價

。

可以有效地幫助鑑別眩暈的良性或噁心。

以上這些手段你瞭解了嗎？