昨天門診收入一個病人，年輕小夥子，18歲，體重240斤，好傢伙，這胳膊比我的大腿還粗。問他怎麼可以那麼胖的，他說光吃不動。

從醫多年，很多人都在問，醫師，我想減肥，該怎麼減？還有人說，醫師，我天天都吃的很少，真的是喝冷水都會跑。還有人說，我都有邁開腿，管住嘴，每天都跑幾公里，為什麼我還是那麼胖？

肚子的贅肉，像不像你的

粗大的腰圍

其實減肥這點事，真不簡單。肥胖的病因並沒有完全明確。主要有以下幾個因素，如遺傳因素、神經系統因素、飲食生活習慣因素、代謝紊亂因素。

關鍵因素就是能量供需失調，以及內分泌調節功能失常等。肥胖的發病機制都是一致的，就是飲食能量攝入量比我們機體消耗量多，形成能量過剩，過剩的能量就以脂肪形式堆積在機體，脂肪組織逐漸增多，就形成肥胖。

下面我們來具體說說肥胖原因：

第一點：肥胖常與遺傳有關。

據外媒報道，調查結果顯示，父母肥胖的話孩子肥胖的機率會較常人高出4。6倍。 父母親都肥胖的子女肥胖發生率為80%，雙親之一肥胖的子女肥胖發生率為40%～50%，雙親體重正常的子女的肥胖發生率約為14%。

第二點：飲食因素，生活習慣因素和社會環境因素

肥胖者往往有進食增多史，進食量較多，喜歡吃甜食，或兩餐中間加餐引起能量過剩。體力活動減少，熱量消耗少而引起肥胖。尤其人到中年以後，體力勞動量明顯下降，導致脂肪壅存在腹部與臀部。所以很多坐辦公室的人，慢慢的肚子就大起來了。

當然社會環境改變和肥胖發生也是有一定關係。我們國家建國前，因為生活水平低下，連溫飽都解決不了，那時候肥胖發生率非常低。建國後，特別是改革開放以來，隨著生活條件的改善，肥胖病人快速增多。

還有家庭教育與兒童肥胖也有關。有研究發現獨生家庭子女或家中最小的子女更容易肥胖。主要原因是可能是錯誤認為嬰兒餵養越胖越好，所以小孩子從在母胎中就開始營養過剩；過分溺愛小孩，養成不良習慣，尤其是糖果飲料等甜食太多；部分兒童缺乏必要的體育鍛煉。目前國家已公認兒童營養過度是造成世界兒童及成年後肥胖的主要原因。

第三點：下丘腦與高階神經活動

我們人體有飽食中樞和攝食中樞位，分別位於下丘腦內外側。當下丘腦病變或體內某些代謝改變時可影響食慾中樞發生多食，產生肥胖。

第四點：內分泌因素

除下丘腦因素外，體內其他內分泌激素不調也可引起肥胖。其中胰島素是公認為肥胖最關鍵的一環，其次為腎上腺皮質激素。

（一）胰島素胰島素是胰島β細胞分泌的激素。

（二）腎上腺糖皮質激素腎上腺糖皮質激素是腎上腺皮質束狀帶分泌的激素，在人體中主要為皮質醇。

糖皮質激素引起的肥胖常呈向心性肥胖。

所以臨床上有很多病人，因為各種疾病要長期使用糖皮質激素治療，導致出現向心性肥胖。會出現滿月臉。

滿月臉

聊完現代醫學，我們來說說中醫方面的，中醫的肥胖有以下幾點：痰，溼，淤，虛。

痰飲 《石室秘錄》曰：“肥人多痰。”痰飲與肺脾腎三髒功能失調有關。痰飲既成，痰濁阻塞，充斥肢體，因痰生病，導致氣機壅滯，脾不運化，故形體壅腫而顯似肥胖。

水溼 溼有內溼外溼之分。外溼為六淫之一。內溼多因多吃高粱厚味。內外之溼都可影響體內水谷津微的輸布，形成肥胖。水、飲、痰都是溼邪，也有輕、中、重的不同。稠粘者叫痰，清稀者叫飲，更清者則為水，三者停積，可引起水液停積而發肥胖。水瀦留性肥胖病常由此形成。

瘀 瘀可由氣滯引起，也可由痰溼轉歸。此外，由於血中日旨質增加，《黃帝內經》稱之為“濁脂”，也可致瘀，瘀脂可以互相轉化。臨床上有些肥胖的婦女不容易懷孕，就是膏脂堵在胞宮，影響受精導致出現不孕。

氣虛 人體血和津液等的生成和執行、輸布排洩等，都要經過氣的推動、溫煦及氣化功能來完成，中醫說，氣為血之母，氣行則血行。氣的推動能力減弱，血、津液執行緩慢，水液輸布執行停滯；氣的溫煦作用減弱，則血、津液無以溫煦，遇寒則凝；氣化作用減弱，血、津液轉化無力，精微不化，生溼成痰，痰溼交阻或過盛，從而導致肥胖。

總之，肥胖的病因是多方面的，如遺傳因素、飲食因素，體力活動減少和精神因素等，都是重要原因。

那麼，現在你知道你是什麼原因導致的肥胖了嗎？

關注我，老湯帶你聊聊健康小知識。

明天我們再來說說肥胖這一個話題。

本文引用了醫學百科內容。特此感謝。