【專業醫生天天與您說健康】

張先生40出頭，體檢時發現尿酸486μmol/L，高於了420μmol/L的正常標準，像他一樣情況的同事有好幾個，也都是四十多歲的青壯年人，自己什麼感覺都沒有，這樣的尿酸需要降下來嗎？

【醫生評析】

答案是肯定的，當然要降下來，要知道高尿酸與高血壓、高血壓一樣是機體代謝異常的表現，這種情況長期存在對身體的影響是非常大的。一項基於8。2萬的研究顯示：

45歲前出現高尿酸血癥的人，5年後發生心血管病和死亡的風險，較沒有高尿酸血癥的人分別增加78%和64%；45-54歲出現高尿酸血癥，兩項風險分別增加32%和40%；55-64歲出現高尿酸血癥，兩項風險分別增加23%和37%。

由此可知，高尿酸發生年齡越早心血管病和死亡的風險越高，換言之越是年輕人對高尿酸血癥越要引起重視，絕不能不理不管，儘早控制達標是必須的。要知道高尿酸的危害是全身性的，並不是很多人認為的會引起痛風，實際上高尿酸的人中只有10%會發生痛風，發生其它疾病的風險卻大大增加：

對男性來說發生慢性腎衰的風險增加94%，女性增加420%。

最容易發生高血壓，血尿酸水平每增加60μmol，高血壓發生風險增加15%～23%。

糖尿病發生的風險大大增加，有研究發現：25%的糖尿病發生的主要原因是高尿酸。

對有冠心病的人，透過對高尿酸進行嚴格控制，可使心血管意外事件減少13%～29%。

在沒有其它疾病的情況下，高尿酸是導致腦梗塞等發生的獨立危險因素。

綜上所述，尿酸高沒有引發痛風、沒有症狀不等於沒有危害，需要積極採取措施將尿酸控制達標，基本控制目標是：

男性小於420μmol；女性小於360μmol控制措施包括生活方式干預和藥物控制，前者是基礎比如戒酒、多喝水、少吃高嘌呤食物、多運動、按時作息不熬夜等等，但生活方式干預比如少吃高嘌呤食物最多能使尿酸有60μmol的下降，因為尿酸的升高主要是機體尿酸代謝機制異常所致，當尿酸水平較高時必須透過藥物進行控制，尤其是以下幾種情況，應當及時服用降尿酸的藥物沒商量：

血尿酸高於540μmol/L

血尿酸高於480μmol/L，曾有痛風發生，或有高血壓、糖尿病、高脂血症、肥胖、冠心病、腦梗塞等

如果曾經發生2次痛風有以上，尤其是年齡小於40歲、患有上述疾病，必須長期服用降尿酸藥物，將血尿酸控制在300μmol/L以下。

此外需要特別提醒的是：高尿酸需要化驗檢查才能發現，成年人應當像對待糖尿病、高血壓一樣定期檢查，才能做到防患於未然。