最近好幾位朋友給華子留言，說自己的低壓升高，在90~100mmHg左右，雖然用了藥，但血壓就好像“卡”住了，很難降低，問華子要怎麼辦？華子說，先找出低壓升高的原因，然後再考慮用藥。

低壓升高的人，有幾種特殊的情況要注意，用藥方案不一樣。而且

在用藥的同時，一定要做好生活方式的調整，配合治療

，才能事半功倍。

一、沒有隻降低壓的降壓藥

很多朋友問華子，只有低壓升高，高壓正常，有沒有降壓藥只降低壓，不影響高壓？華子告訴他們，

所有的降壓藥，都是高壓、低壓一起降低，沒有單純針對低壓的降壓藥

。而且高壓對降壓藥更敏感，相對而言，低壓很難降低。

單純低壓升高的人，通常是中青年人群

，大動脈彈性還不錯，只是處於高血壓的初級階段，只要積極控制，就可以避免高血壓對身體的傷害。但是如果控制不及時，就會進展到高壓、低壓都升高的經典型高血壓了。

二、選擇用藥看靜息心率

單純的低壓升高，主要有兩種原因，

一種原因是交感神經過度興奮

，造成心率增加，心輸出量增加，血壓升高。

另一種原因是腎素分泌過多

，透過“腎素-血管緊張素-醛固酮”系統（RAAS）升高血壓。

有種方法可以粗略估計是哪種原因，就是看靜息心率，靜息心率高於80，有可能是

交感神經過度興奮，可以選擇洛爾類藥物

，抑制心臟上的β受體，降低心率，減少心臟輸出量，降低血壓。靜息心率低於80，可能是

腎素過多，可以選擇普利類藥物或是沙坦類藥物

，抑制RAAS，降低血壓。

三、有幾種情況需要注意

有些人在服用藥物的過程中，感覺藥物效果不明顯，低壓很難降低，這時需要找醫生進一步檢查，尋找原因。

1、繼發性高血壓

：有些人是

其他疾病導致的高血壓

，比如腎實質病變、腎血管狹窄等疾病造成的高血壓，對降壓藥物敏感性差，會繼發難治性高血壓，通常需要數種藥物聯合用藥才能控制血壓。

2、合併神經官能症

：有些人實際血壓值並不高，但是可能有神經官能症，在測量血壓時會過度緊張，造成血管收縮、血壓升高。可以考慮用調節植物神經的谷維素，配合降壓藥控制血壓。

3、焦慮、抑鬱症

：有些人過度敏感，精神壓力過大，

長期處於焦慮、抑鬱、恐懼、緊張的情緒，也會造成低壓升高

。需要去看心理門診，接受心理疏導，並且在醫生指導下服用抗焦慮藥物，可以幫助控制血壓。

4、醛固酮增多

：腎上腺增生、腫瘤等原因導致的

醛固醇分泌增多，會造成機體水鈉瀦留，低血鉀以及血壓升高

。去醫院檢測醛固醇、血鉀水平可以幫助診斷，如果確診醛固酮增多，需要使用醛固酮拮抗劑螺內酯與降壓藥聯用，有較好的降壓效果。

四、不能忽視生活方式調整

低壓升高的人，不能只依賴於藥物，

服藥的同時必須配合生活方式的調整

，才可以產生較好的降壓作用。飲食中要限鹽（每天3~6克），限油（每天不超過25克）、限新增糖（每天不超過50克）。多吃粗糧、雜糧、蔬菜等含膳食纖維多的食物。

堅持規律運動，保持健康體重，有很好的降低低壓的效果

，每天進行30分鐘以上的中等強度有氧運動，每週兩次的力量鍛鍊，就可以有效降低低壓，甚至有些人可以不用藥物，僅靠生活方式就可以控制好自己的血壓。

總結一下，低壓升高主要有兩種原因，靜息心率高於80可能是交感神經過度興奮，靜息心率低於80可能是腎素分泌過多，兩個原因用藥並不相同。也有幾種特殊情況要注意，需要搭配不同藥物進行治療。藥物需在醫生指導下使用，對用藥有疑惑，請及時諮詢醫生或藥師。我是藥師華子，歡迎關注我，分享更多健康知識。