凌晨2點，我們搶救了一位44歲的年輕男子，把患者送回心臟重症監護室，回到值班室發現下午吃的晚上才吃到一半。這才用微波爐加熱了下晚飯，為的是補充了一點能量，以防後半夜還有危重患者的搶救。

下午6點正在吃值班飯，急診電話響起，開始了第一輪搶救，一位53歲的男性性，急性左心衰，經過1個多小時的床旁搶救，患者病情才逐漸穩定，隨後送入監護室。還沒等從監護室出來，急診又來電話了，從晚上八點開始第二輪搶救，49歲歲男子急性下壁心肌梗死，一直搶救到晚上十點多。本以為連續搶救兩人，該消停一會了吧？

可是真正的“戰鬥”才打響：

晚上11：30分，急性心肌梗死傳圖群，傳來一張急性廣泛前壁的心電圖，提示男性44歲，胸悶1。5。

剛剛脫下幾十斤的鉛衣，又要再次穿上，但先得把溼透了的手術衣換掉……

馮先生，44歲，發作性胸悶10天，持續不緩解1。5小時入院。

患者最近10天來，反覆發作胸悶憋氣，每次5分鐘左右，尤其是上樓、快走的時候出現，休息幾分鐘就能緩解。患者未予重視，不曾就診。入院前1。5小時，也就是晚上10點，患者正準備去睡覺，突然再次發生胸悶憋氣，較之前明顯加重，且出現大汗。馮先生怎麼待著都不舒服，坐著不行、躺著不行、站著不行、開啟窗戶不行，前後反反覆覆折騰了1個多小時，感覺情況越來越嚴重，這時候說不行咱們去醫院吧。可是馮先生覺得自己快不行了，有一種瀕死感，這時候家人趕緊撥打了120。

120趕到後，測量血壓90/58mmHg，心電圖提示急性廣泛前壁心肌梗死，予以阿司匹林300mg，替格瑞洛180mg口服。並且立即在急性心肌梗死傳圖群，釋出了患者的情況，這時候是晚上11：30。我們導管室再次做好準備，等待搶救患者。

馮先生有高血壓8年，糖尿病3年，血脂一直未查，平時吃藥也是三天打魚，兩天曬網，不能按時吃藥，更不願監測血壓血糖水平。馮先生的父母、母親均無明確的心腦血管疾病。

馮先生抽菸20年，40支/天，少量喝酒，平時飲食不健康，體重不控制，從不運動，無藥物過敏史，入院時，心電圖監護顯示，患者血壓92/60mmHg，血氧94%，心率93次/分，痛苦面容，周身溼冷，四肢冰冷，雙肺呼吸音粗，雙下肺可問及溼羅音，心律齊。

直接送上手術檯，立刻心臟造影，造影發現，左前方也就是前降支，也就是最大的血管開口閉塞，左後方也就是旋支也是慢性閉塞；心臟三個大血管，就右側一個大血管血流還可以。這種嚴重的心血管狹窄閉塞病變，死亡率非常高。

做完造影，患者就出現休克煩躁的表現，不能配合手術，在非常狹窄的手術檯上不停地躁動，這時候我們先給患者植入了IABP，同時加大升壓藥。隨後再去開通血管，手術過程，非常困難，因為患者極其不配合。心臟支架手術不像大部分外科手術，可以麻醉患者，心臟支架手術過程，患者完全是清醒狀態，不能麻醉。所以在患者不配合的情況下，會給手術帶來巨大的困難。因為患者煩躁亂動，進入體內的導管，尤其是進入心臟血管開口的導管，患者亂動後，就會跳出來，就得重新放置。所以整個手術的難度並不是心血管嚴重狹窄，而是患者無法積極配合。

所以，本來應該1小時完成的手術，我們花了將近2個小時。

凌晨2點我們好幾個醫護人員協同家屬才把患者送回監護室。

中青年人越來越多的發生心血管疾病，究竟是為什麼呢？我們透過馮先生這病例和大家分析分析：

1、長期的不健康的生活方式：

馮先生是獨生子女，從小吃“好的”，喝“好的”。愛吃油炸食品，愛吃肉，愛喝碳酸飲料，從不運動，體重小時候就偏胖。20來歲就開始抽菸喝酒。這些都是導致三高和心腦血管疾病升高的原因。不健康的飲食、不運動、肥胖、抽菸喝酒等等都會增加心肌梗死的風險。

2、不重視三高：

自己都明確有高血壓、糖尿病，但仍不夠重視，不去監測，不去正規用藥治療，結果入院後血糖19mmol/L，低密度脂蛋白膽固醇膽固醇5。1mmol/L，甘油三酯7。2mmol/L；之所以血壓偏低，那是因為心肌梗死後造成的低血壓休克，而並非他的血壓正常了。

三高更是心腦血管疾病的罪魁禍首。

3、有病不看，不當回事：

高血壓、糖尿病沒有重視，覺得自己年輕沒事。10天來反覆出現胸悶憋氣，可是不以為然，或者說根本不知道自己是心絞痛，因為平時沒有心血管方面的常識，所以一而再再而三的耽誤，錯過多次最佳治療時機，最終發生心肌梗死，命懸一線！

馮先生才44歲，人生路剛剛起步，可是現在就急剎車了......

但願更多人能看到這個病例，從中吸取教訓，開始健康生活，開始重視三高！

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