病史採集：心悸、胸痛【請查白文濤醫考病史採集心悸-胸痛】

【例28】簡要病史：男性，64歲，發作性胸痛伴心悸2年，加重1小時急診就診。

問診內容如下：

（一）現病史（10分）

1。根據主訴及相關鑑別詢問（7分）

（1）發病誘因：有無劇烈運動、勞累、精神緊張、飲酒、喝濃茶或咖啡。

（2）胸痛：部位、程度、性質、有無放射，發作頻率，持續時間，加重或緩解因素。

（3）心悸：發作方式、持續時間、頻率，加重或緩解因素。

（4）伴隨症狀：有無頭暈、暈厥，有無胸痛、出汗，有無胸悶、咳嗽、呼吸困難、咯血、發熱，有無雙下肢水腫。有無易飢、消瘦、多汗、焦慮。

2。診療經過（2分）

（1）是否曾到醫院就診，做過哪些檢查：心電圖、動態心電圖、胸部X線片、超聲心動圖。

（2）治療情況：是否用過硝酸酯類、抗心律失常藥物治療，療效如何。

3。一般情況（1分）

患病以來精神、飲食、睡眠、大小便及體重變化情況。

（二）其它相關病史（3分）

1。有無藥物過敏史。

2。與該病有關的其他病史，有無高血壓、心臟病、糖尿病、血脂異常，有無甲亢、貧血史，有無支氣管哮喘病史，有無神經系統疾病病史，有無外傷、手術史。有無地方病和流行病區居住史。有無煙酒嗜好。有無遺傳性疾病家族史。