一自然臨產陰道分娩臨床路徑標準住院流程

1適用物件

第一診斷為孕足月頭位自然臨產（無陰道分娩禁忌證）（ICD-10：O80。0伴Z37）。

2診斷依據

根據《婦產科學（第9版）》（謝幸、孔北華、段濤主編，人民衛生出版社，2018年）1、孕齡≥37周。2、規律性子宮收縮、宮頸擴張伴胎頭下降。3、臨床檢查除外臀位和橫位。

3分娩方式的選擇

陰道分娩（包括陰道手術助產）。

4標準住院日

2～4天

5進入路徑標準

1、第一診斷必須符合ICD-10：O80。0伴Z37孕足月頭位自然臨產編碼。2、無陰道分娩禁忌證。3、當患者同時具有其他疾病診斷，但在住院期間不需特殊處理也不影響第一診斷的臨床路徑流程實施時，可以進入路徑。

6入院後第1天

1、必需的檢查專案：（1）血常規、尿常規、凝血功能。（2）血型、感染性疾病篩查（乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病、梅毒等）（孕期未做者）。 2、根據患者病情可選擇專案：肝腎功能、電解質，心電圖、超聲等。

7產程干預及藥物選擇

1、人工破膜、宮縮誘導藥物：

用於宮縮乏力時造成的產程延長。

2、鎮靜藥：

根據產婦狀態酌情。

3、分娩鎮痛：

酌情。

8產後住院恢復1～3天

1、複查的檢查專案：血常規、尿常規。2、產後用藥：酌情使用促進子宮復舊藥物。

9出院標準

1、產後恢復良好。2、會陰傷口癒合良好。

10變異及原因分析

1、產程中若出現剖宮產指徵（如胎兒窘迫、頭位難產等），轉入剖宮產臨床路徑，退出本路徑。2、陰道手術助產者，可適當延長住院時間。3、產後出現感染、出血等併發症，導致住院時間延長。

二自然臨產陰道分娩臨床路徑表單

適用物件：第一診斷為孕足月頭位自然臨產（ICD-10：O80。0伴Z37），無經陰道分娩禁忌證患者姓名： 性別： 年齡： 門診號： 住院號： 住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 標準住院日：2～4天