結石阻塞部位所產生症狀及併發症風險。

膽內、總膽管、胰腺口

膽囊結石

典型症狀為膽絞痛，右上腹疼痛劇烈，呈陣痛，可持續15~30min/次。多數患者只表現為上腹部隱痛，同時伴脹滿、反酸等症狀，易與胃部疾病混淆。

肝外膽管結石

可出現腹痛，多位於右上腹。嚴重時可引

起高熱、寒戰，甚至出現黃疸。易發展為感染性休克及時就醫。

黃疸出現眼黃

肝內膽管結石

多數患者無明顯症狀，當患者因各種原因出現抵抗力下降時，可能會出現右上腹痛、發熱等膽管炎症狀。

其他症狀

膽囊結石長期嵌頓或阻塞膽囊管，但未合併感染者，膽囊黏膜吸收膽色素，分泌黏液性物質，導致膽囊積液，積液呈透明無色，稱為白膽汁。

併發症嚴重的很

急性膽管炎（嚴重）

輕度急性膽囊炎應儘早實施手術治療，無腹腔鏡手術禁忌症者首選腹腔鏡膽囊切除術，發病＞72小時伴膽囊壞疽或穿孔，繼發侷限性或瀰漫性腹膜炎，膿毒症等併發症的中重度急性膽囊炎，應選擇即行膽囊切除術，不適合急診手術條件的患者，可待急性炎症緩解後者擇期手術。

消化外殼醫生常講，及時手術。

急性胰腺炎（嚴重）

膽源性急性胰腺炎是指由膽道結石、炎症等引起胰管梗阻，胰黏膜屏障損害，胰液外溢，胰腺組織自我消化，形成急性膽源性胰腺炎。腹痛起始於上腹部，出現早，是本病的主要臨床表現。典型的臨床症狀是常突然感臍上偏左疼痛，呈刀割樣，持續性疼痛，並有陣發性加重，急性胰腺炎的診斷要結合臨床、生化指標和影像學檢查結果作出綜合判斷。本病常需中西醫結合治療，尤其是對於急性出血壞死型胰腺炎，更應當配合抗休克、抗感染、對症支援、手術等措施。

Mirizzi綜合徵

多由膽囊頸部或膽囊管結石嵌頓和（或）其他良性疾病壓迫或炎症波及引起肝總管或膽總管不同程度梗阻，導致膽管炎、梗阻性黃疸為特徵的一系列的症候群。臨床表現與膽總管結石不易區別。本病多見於老年人。可行內鏡治療、手術切除病變膽囊，解除膽道受壓梗阻，修補膽管缺損及通暢膽汁引流。

膽腸內瘻

膽腸內瘻多因節食導致的梗阻和反覆感染引起，膽囊頸結石嵌頓引起膽汁引流不暢，膽囊內壓力增高，炎性腫大的膽囊與周圍臟器粘連，反覆感染時膽囊壁、腸壁會被破壞，形成膽腸內瘻。術中需探查全部小腸，避免遺漏病變結石排出路口易損傷血管，可引起消化道出血。術前診斷困難，會反覆出現膽絞痛、膽道感染及其他併發症，必須手術治療。

結石性腸梗阻

膽石性腸梗阻是膽道結石，因各種因素致使膽道或膽囊與鄰近十二指腸結腸胃等臟器間形成瘻管，結石進入腸腔梗阻腸道引起的一種機械性腸梗阻，膽石性腸梗阻是膽繫結石的少見併發症，不易早期診斷，常在術中明確診斷。可出現不同程度的腹痛、腹脹、便秘、噁心。需行保守治療，禁食胃腸減壓，糾正電解質紊亂，應用廣譜抗菌素再行剖腹探查術，行小腸切開取石、膽囊切除術及膽-腸瘻關閉術。