王女士，今年36歲，一直居住在北京，是一名車輛排程員，自從生產之後體重直線飆升，生育之後體重增加了70公斤，目前的體重為136千克，這是在我看診以來體重數一數二的肥胖患者了。

對於王女士目前的體重來說，減肥是人生第一件大事，由於過度肥胖，導致身體出現很多健康問題。當然在減肥之路上也是幾經辛苦，但是依然減重失敗，減重機構也對王女士的體重手足無措。

可就在今年王女士透過同事的介紹，在網上掛了我的號。

初診：身高：173cm，體重：136kg，目標體重：72kg，BMI：45。44

王女士自小體胖，生育後增重70斤，平素喜油膩、辛辣刺激食物，喜飲料，怕熱，全身汗出，面部明顯，雙下肢浮腫，按之凹陷不起，腋下無汗毛、大腿內側近半年經常起膿包，停經2年（未治療），今年4月份月經至，連續3月正常，食慾尚可，夜間入睡較晚，凌晨起床工作，排便不暢，粘馬桶，小便頻數，日行6-8次。

辨證：肥胖、糖尿病、脾虛溼盛

治以：健脾祛溼為主

主方：黃芪、茯苓、豬苓。澤瀉、澤蘭、冬瓜皮、水紅花子、生白朮、清半夏、陳皮、瓜蔞、炒決明子、知母、黃芩片、當歸、紅花、牡丹皮、生梔子、路路通、炒王不留行、炒桃仁。

西藥：度拉糖肽（由於體質各不相同，具體用法用量需遵醫囑，不可擅自用藥治療）

二診：上方中藥服用14劑，王女士體重減輕十斤，排便不暢，粘馬桶，小便頻數等症狀有所改善，繼續服用中藥及外用藥物治療。

三診：中藥繼續服用14，王女士體重已減輕二十斤，怕熱，全身汗出，面部明顯，雙下肢浮腫等症狀改善，上方微調繼續用藥治療。

經過前後6個月左右的治療，期間有面診也有網診，王女士自述身體無不適症狀，體重已經減輕64公斤，目前已經達到目標體重，減肥得到成效。

溫馨提示：以上藥方僅做臨床案例分析，具體用藥及用量需根據個人體質、症狀、病情綜合辨證，需要在專業中醫指導下服用，不可擅自照方抓藥！

點選關注@中醫內科趙天豫主任