春夏季節，病原菌開始滋生，長時間穿著不透氣的鞋子，腳趾和腳板容易出現水皰，大多數情況下都與足癬相關。足癬俗稱“腳氣病”、“香港腳”，它是屬於最常見的真菌性面板病，根據流行病學調查資料顯示，國內發病率大約在18~39%，佔據面板真菌感染性疾病中的1/3以上。足癬的高發病率使得80%以上患者每年平均復發超過2次，對於患者的健康、工作、社交以及日常生活有明顯的影響。

它主要是由居住的環境、家庭成員、以及個人衛生等相互傳染，從而出現疾病反覆發作。通常足癬患者有超過70%選擇醫院或者藥店購藥，多數患者選擇的治療方式為外用塗抹。然而大家對這些用藥並沒有足夠的瞭解，今天，我把目前臨床常用治療足癬的藥物進行了詳細的彙總，與大家共同解讀一下這些藥物及用藥注意事項。

治療足癬的非處方藥

我們在普通藥店看到的治療足癬的外用藥多數為非處方藥，主要包括以下幾類：

1、咪唑類藥物：這類藥物一般家裡都有備用，比如說咪康唑、酮康唑、聯苯苄唑等；

2、丙烯胺類藥物：主要有特比萘芬、布替萘芬和萘替芬，主要用於治療灰指甲；

3、嗎啉類藥物：代表藥物為阿莫羅芬，屬於廣譜抗真菌治療藥物。

在醫院就診時，醫生開了阿莫羅芬治療足癬也是可以的。阿莫羅芬由於抗菌譜較廣，除了治療灰指甲外，對於面板淺部真菌感染性疾病也同樣有治療效果。但需要注意以下幾個細節：

治療足癬的處方藥

治療足癬的處方藥相對少見，臨床應用較廣的藥物之一是阿莫羅芬軟膏劑。

目前市面上阿莫羅芬有兩種劑型，一種是搽劑，一種是軟膏。相信有過灰指甲的人都瞭解過阿莫羅芬搽劑，它主要的作用就是治療灰指甲。而軟膏一般是用於面板表面的，也就是說足癬一般選用的是軟膏，透過塗抹軟膏抑制面板表層真菌繁衍，從而治療足癬。

由於指甲較厚，一般藥膏滲透性較差，不適合用於灰指甲的治療，由於阿莫羅芬搽劑具有高滲透性特點，可以促進藥物的滲透吸收，可以起到治療灰指甲的效果。而足癬、手癬、頭癬、股癬等一般是使用軟膏來治療。

關於阿莫羅芬軟膏的用藥注意事項

由於阿莫羅芬軟膏屬於處方藥，一般情況下需要在醫生的指導下使用，在用藥過程中需要注意以下用藥事項

1、 選擇低濃度的阿莫羅芬軟膏用起來：

平時大家都比較少看說明書，一般拿回去都是自己動手塗。阿莫羅芬的搽劑和軟膏的含量是不同的，搽劑含量為5%，軟膏的含量為0。25%，兩者相差20倍的濃度。搽劑一般在治療灰指甲時都會搓掉一部分指甲再塗，主要是增加藥物的滲透性。

軟膏一般直接接觸面板，並且真菌在面板表層較為容易滲透。所以一般不會選擇搽劑治療腳氣病，這實屬大材小用。

2、軟膏通常的治療週期不超過6周：

灰指甲之所以難治，是因為長期的反覆發作引起的。而最主要的就是藥物滲透性不強，藥物濃度不能直接殺滅所有真菌。所以需要治療的週期相對較長，一般在6~9個月。而腳氣病的真菌感染一般在面板表層，透過軟膏的治療一般在2~4周即可慢慢康復，最多不會超過6周。

3、 注意按療程用藥：

阿莫羅芬治療面板真菌感染的癬症，低濃度的軟膏較為合適。很多人反覆發作的原因之一除了生活習慣以外，還有藥物無法按照療程用藥。據統計，約有55%的患者使用外用藥物堅持不到1周，認為有療效的標誌為瘙癢或皮疹消失。

4、注意日常護理

但足癬相對於其他疾病而言，足療程使用可以降低大多數患者反覆發作的情況。另外，在生活上也需要注意病原菌可能藏匿的位置。比如鞋子，由於腳部長期出汗導致鞋子容易變成可提供真菌滋生的環境。所以在平日裡可以透過其他方式降低復發風險：

1） 將鞋子放在外面多曬太陽，或者用紫外線燈等方式殺菌。

2） 儘量多選擇一些透氣性好的鞋子，消除真菌可滋生的環境；

3） 穿著鞋子時間不宜過長，休息時間可以嘗試脫去鞋子透透氣；

足癬並非不可治療，大多數都與個人衛生習慣有關，養成良好的個人衛生習慣，可以降低此類面板感染性疾病的出現。無論在健康、工作、社交及日常生活中都是非常重要的一環，大家都傾向於乾淨整潔的衛生環境。您說呢？更多面板科相關合理用藥可@玥亮說藥關注檢視相關文章，你的點贊就是最好的鼓勵。

參考資料：

1、 中國手癬和足癬診療指南（基層實踐版2020年），中國真菌學雜誌，2020年，15（6）：325-330。

2、 王愛平，高露娟，席麗豔，等．足癬患者治療現狀調查［Ｊ］．中國真菌學雜誌，2014，9（6）：335-338。

3、 徐楠，溫海．足癬復發對患者生活質量的影響［Ｊ］．中國真菌學雜誌，2006，1（3）：174-176。

4、 楊利紅，趙穎，嚴淑賢，等．上海新涇社群５０歲以上居民足癬患病情況調查［Ｊ］．中國真菌學雜誌，2012，7（2）：91-94。