奇奇今年5歲半，已經上幼兒園大班。最近幾天在食堂，一向好胃口的他吃得卻很少，細心的班主任發現了端倪。詢問之後才知道，奇奇是因為
牙疼
才吃不下飯。張嘴檢視後，老師清楚地看見下牙槽部位有一顆
乳牙明顯腐蝕
。
奇奇用手指還能撥動帶有齲洞的牙齒，它已出現明顯鬆動。“之前爺爺說，我還小，等馬上換牙就不疼了。”孩子略帶委屈地告訴班主任。
不治療壞牙是爺爺的“經驗之談”，因為馬上等孩子換牙，
恆牙自會頂替而出
，不必大張旗鼓地去治牙。
班主任聽完奇奇講述，對這位爺爺感到十分無語。圖省事而忽視孩子感受，這樣會耽誤孩子治療，影響牙齒髮育。在買了牛奶、米糊等不用咀嚼的流食讓奇奇填飽肚子後，趁著午休間隙帶他去了醫院就診。
一．乳牙出問題要去醫院！不然會耽誤孩子換牙，幼兒換牙期有多重要？
老人因守舊時經驗而不帶孩子去治療牙齒，這在現代社會並不少見，這其實不僅會讓孩子因牙齒損壞生出不必要的痛苦，也會大大耽誤孩子牙口發育的重要時期。
農村關於牙齒的民俗，比如乳牙掉了扔房頂或床底有助於孩子長牙，其實根本沒有科學依據，都是無稽之談，純屬心理作用。墨守傳統，不一定是好事。在傳承過程中我們必須得去蕪存菁，摒棄那些落後的思想，結合現代科學，常存辯證思維。
幼兒換牙期之所以重要，是因為人的一生中，
僅僅只有兩次長牙齒的機會
，即乳牙和恆牙的發育。乳牙二十隻，從孩子半歲時萌出，兩到三歲時便能長齊，恆牙三十隻左右，孩子一般從六歲左右開始換牙，前者生理性脫落，後者頂替而出，直到十二歲時停止。
乳牙和恆牙，都應該是我們的“重點保護物件”。
換牙期的護理和保健，直接關係到孩子牙齒以後是否整齊美觀、頜面部生長是否規整。
乳牙的齲壞，不僅會破壞牙神經導致
根尖病
，更為嚴重的是會影響寶寶恆牙的萌出，當其齲壞後同樣需要治療。
若不治療，常會造成孩子
咀嚼力變弱
、
咬合錯位
的情況發生，甚至後續
吐字發音不清
，導致自尊心降低等
心理障礙
。
除了齲壞，還有一種導致乳牙損傷的便是磕傷、碰傷。孩子兩三歲時正值好動的年齡，當發生意外跌倒時，門牙首當其衝受損。這時牙齒若鬆動掉落，不加以重視的話同樣會造成口腔損傷，導致孩子可能會發生
繼發性恆牙萌出間隙不足
，牙列不齊。
乳牙損壞還是以齲齒為多見，牙齒鬆動、掉落則次之。但是，無論哪種情況發生，家長都要有所行動，以防造成不良後果。換牙期的重要性要深入每位父母的內心，那麼在兒科，我們通常經過哪些手段來治療呢？
二．寶寶乳牙壞了，正確應對方法很簡單！
其實相對來說，孩子齲齒在兒科是比較稀鬆平常的事，幾乎每天都有人問診牙齒相關的疾病。治療起來的難度，也並沒有那麼高。
大部分孩子的症狀輕微，是淺齲的話，首先可以選擇
藥物治療
。去除齲壞組織的情況下，塗抹藥物如硝酸銀，以防止情況惡化。
還有些孩子的齲齒比較嚴重，出現牙洞，便需要
嵌體修復
。選擇和牙洞大小接近的金屬體黏在窩內，恢復形態與咀嚼功能，減少孩子的不舒適感。
面對有些情況，經驗豐富的兒科醫生會選擇使用
充填治療
。與嵌體修復大抵相似，先去除壞牙組織，再製備有固位力的洞形，填充進牙科材料，恢復還原牙齒本來面貌與功能。
最嚴重的情況，如果乳牙齲壞到了一定程度，那就不得不
進行修復
了。去除腐壞、保護好牙髓的同時使用成品金屬冠來進行修復治療，冠的尺寸不能過大，非常考究醫生技術，它需要罩在牙上，過大則會影響鄰牙。
除了乳牙齲壞，針對乳牙鬆動、掉落，家長們也不用驚慌。如果牙齒鬆動，顏色未變，也未出血，可以暫時不動它，暫時觀察幾天，避免咬合硬物；如若鬆動嚴重或掉落，就需要去牙科做
義牙或間隙保持器
，保證後續恆牙正常萌出。
乳牙壞掉的情況發生後，帶孩子及時治療是要務。不妨先想想，孩子為什麼會產生壞牙？需要我們從點滴處反思覆盤。
在日常生活中，許多不經意間的小細節都會讓寶寶牙齒受傷，我們到底該如何保護好孩子的牙齒呢？
三．損害牙齒日常行為一覽，爸媽應及時制止這些舉動……
許多父母在教導孩子保護牙齒時，總提到兩點，一：勤刷牙，二：不吃糖。這兩點一定程度上是有道理的，但卻也無法完全概括護牙和傷齒這兩個概念。在生活裡，無形中破壞牙齒健康的行為，真的太多了。
從寶寶還沒長牙開始，有些父母便
不在意口腔清潔
。此時食物殘渣導致細菌感染會導致牙床發炎，後果嚴重，牙齒髮育會延後甚至受損。在孩子進食後或者晚上睡前，家長用手指纏上清潔紗布擦洗牙齦和顎部，清除食物殘渣同時按揉牙床，清潔的同時能促進乳牙萌發。
乳牙剛剛萌發時，很多父母喜歡讓孩子
咬著奶嘴入眠
。這會讓孩子產生依賴習慣，導致上顎骨發育不良，使得牙齒斑駁、受損，臉部無法正常發育。
在寶寶長牙後，開始用“咬”這個動作來探索世界。如果孩子
經常啃咬未清潔的玩具
、傢俱或其他物件時，掌握不好力度便會使牙齒斷裂掉落，也會增加細菌感染的風險。所有入嘴的東西務必小心，擦拭、消毒後可讓孩子玩耍。
很多家長都清楚，孩子吃糖有風險，會導致齲齒。就用
喝果汁
來替代，可果糖也是“糖”，附著牙齒表面同樣會導致刺激，需要適當餵食。睡前或飯後，及時刷牙漱口，可減少因糖致齲的風險。
在食物選擇方面，孩子換牙期間要
多吃纖維素高、含有鈣質、又有一定硬度的食物
，比如胡蘿蔔、玉米、豆類等，它們對乳牙均有良好的刺激作用。另一方面也有助於透過咀嚼運動加速血液迴圈，牽動面部運動，促進口腔發育。
如果孩子太小不明白保護牙齒的重要性，我們可以耐心教導，循循善誘。除了以身作則，每天當著孩子的面做好牙齒清潔以外，還有更多趣味方式讓孩子提起保護牙齒的興趣，如學唱《牙刷歌》、讀動畫口腔繪本、看牙齒相關的圖書或動畫等。
生活裡造成的兒童牙齒損傷有一部分是可避免的，我們可以透過及時糾正來扼制。同時家長要消除那些關於兒童口腔的謬論，這也是非常有必要的。
四．這些家長最關心的護齒問題，答案替你們安排好了！
在瞭解日常損壞牙齒的行為和保護牙齒的措施後，還有些護齒小疑問沒有解決，已經為大家整理出了一些常見的問題。
首先，很多家長會有疑問，
該如何給孩子挑牙膏呢？
該用含氟牙膏嗎？
對於用不用含氟牙膏問題，如果寶寶可以正常吐水，就可以使用含氟量0。05%—0。1％的牙膏了，否則會有吞嚥入肚的情況發生，不利孩子身體。
高危險性防腐劑如羥苯丙酯、苯扎氯銨等，如果出現在成分表就不要挑選了。另外不建議用薄荷口味，因為部分耐受差的大人都會覺得薄荷味“辣嘴”，何況是年幼的孩子呢。
其次，有的家長也會圖省事，想給孩子用漱口水。孩子不愛刷牙，
可以直接用漱口水嗎？
家長們需要明確的是，
漱口水是無法代替刷牙的
。漱口水只能沖洗牙齒，不能去除牙菌斑，連食物殘渣都無法完全清除，清潔力度也遠不及刷牙。
大部分家長都深知吃糖的危害，
那麼完全杜絕含糖食品，水果也不吃了，就能完全避免孩子齲齒嗎？
答案是不能。導致齲齒的因素有很多，適當吃糖不會導致齲齒，讓孩子吃甜食後過段時間漱口刷牙，可以減少齲齒的機率。
碳水化合物也是人體供能來源之一，完全戒斷是不正確的。孩子味蕾發達，可以比成人更清晰地感知到甜的味覺，建議把糖或富含豐富果糖的水果當做獎勵品，在孩子表現正確時獎勵一下，增強自信，促進正向迴圈。
除了這些生活方面的問題，還有部分家長在帶孩子治療檢查時會替醫生“做主”，不想做口腔X光，
說輻射會傷害孩子身體，這是真的嗎？
其實它的風險很低，不會傷害孩子的身體！一般會穿戴防護圍裙和防護罩，最大程度能保護好孩子。現在的裝置也能提高效率，濾掉那些沒用的 X 射線並設定範圍照射，確保風險降到最低。
這些曾經紮根在許多父母心中的疑問，現在一一被羅列解決，相信大家對牙齒保護有了更全面的理解。
文章最後：
開頭的真實故事，是一位班主任的親身經歷。爺爺在聞訊趕到後，我們對其進行了科普：兒童乳牙壞損是需要治療的，千萬不能貪圖省事以為恆牙會頂上，而拖延不治。這樣因小失大，後患無窮。
在這次“坑娃”事件後，爺爺明顯感到有些自責，表示會認真吸取教訓，也接受醫生的“批評教育”。
孩子奇奇在兒科進行對應治療後，壞牙已基本治癒，進食也不再疼痛，多虧老師及時發現並且及時帶他就醫。
牙齒對孩子而言，美觀作用、咀嚼功能、輔助發音，三位一體，至關重要。換牙期更是緊要節點，此時，父母和孩子需要一起努力，共同護衛牙齒健康！
參考文獻：
【1】《學齡前兒童乳牙患齲相關危險因素分析》，陳媛，付琢慧等，2018。
【2】《無創傷修復技術對患兒乳牙的治療分析》，陳燕，2017。
【3】《對幼兒換牙期護齒的幾點思考》，林瑜，2013。