男性早洩（PE）為高發病率的男科疾病之一，其發病機理目前尚未明確，長期以來，對應的治療藥物也備受爭議，在2013年以前，大多數治療早洩的方式為口服藥帕羅西汀、氟西汀等抗抑鬱藥物，或者使用區域性麻醉藥物，這些藥物都是超適應症用藥，為醫生的經驗用藥方法，因為這些藥物的不良反應較多，如藥源性勃起功能障礙就是其中的常見不良反應之一。

直到2013年，具有治療早洩適應症的達泊西汀作才被國家藥監局批准上市，這是目前臨床上唯一在說明書明確寫有早洩的西藥。在國外，達泊西汀已應用很長時間，安全性和療效方面也得到臨床醫生的認可。

但是，達泊西汀屬於一種五羥色胺再攝取抑制劑，它的作用靶點在大腦中樞，因而副作用也相對較多，最常見的（≥5%）不良反應包括頭痛、眩暈、噁心、腹瀉、失眠和疲勞，但也有出現部分特殊（≥1%）不良反應，例如勃起功能障礙（ED），為何會出現此類情況呢？該如何應對，本文做詳細的分析。

為什麼達泊西汀會有勃起功能障礙的副作用？

我們可以從達泊西汀的藥理作用方面做分析。據相關研究發現，早洩的大多數患者的大腦記憶體在神經遞質五羥色胺濃度低下，而合成的達泊西汀則是屬於短效五羥色胺再攝取抑制劑，能夠短暫抑制大腦內五羥色胺受體，使神經間隙的五羥色胺濃度水平升高。

簡單地說就是可以提高男性射精控制能力，從而起到延遲射精的作用。但它可能也會影響到神經系統傳導，以及抑制部分酶的活性，這些機制可能會導致人的興奮性降低或影響海綿體周圍神經敏感度傳遞，使得極少數男性可能會誘發勃起功能障礙。

達泊西汀與帕羅西汀、氟西汀等五羥色胺再攝取抑制劑，這類藥物在臨床上會有一定勃起功能障礙不良反應的發生率，所以，達泊西汀是會有可能發生勃起功能障礙的副作用的。

發生勃起功能障礙的副作用，該如何處理呢？

服用達泊西汀出現勃起功能障礙的發生率相對較低，但我們還是需要及時識別這種不良反應，在醫生的指導下合理應對，通常包括以下幾種處理方法：

1、 暫停使用達泊西汀

達泊西汀引起的勃起功能障礙的副作用通常是一過性的，通常在停藥以後就會慢慢消失。達泊西汀在空腹狀態下服用時，其最大血藥濃度達峰時間為1。2個小時，終末半衰期為18個小時。也就是說在1~3個小時前服用達泊西汀時是起效，而18個小時後則是幾乎完全排出體外。若在用藥期間出現勃起功能障礙，只需要等達泊西汀排出體外即可緩慢消失，但如果嘗試多次該藥物仍然出現出現勃起功能障礙，則需要在醫生指導下改換其他治療早洩的方案。

2、 降低用藥劑量：

達泊西汀的不良反應發生率與劑量存在一定的相關性，即劑量越大，不良反應發生率和嚴重程度就越高。對於一些對該藥物副作用不耐受的患者，可以考慮降低使用劑量來觀察用藥情況，避免副作用產生。同時，在服用時可以喝滿一杯水，以減少不良反應的產生。

3、 合理聯合使用PDE5抑制劑：

目前治療勃起功能障礙的的常見治療藥物為PDE5抑制劑，如西地那非、他達拉非、伐地那非等。醫生透過聯合使用該類藥物來改善勃起功能下降的症狀，對於早洩合併勃起功能障礙的人群相對比較友好，而單一早洩的人群可能需要調整PDE5抑制劑的使用劑量。

該治療方式需要經過醫生的評估以及診斷後才能考慮是否適用，主要在於聯合使用時兩者雖然無相互影響。但存在著不良反應疊加的風險，使得用藥風險增加。

總結：

以上是達泊西汀在治療期間出現特殊不良反應的解決方式，之所以會有此類問題發生。主要在於服用的人群在不斷地增加，加上目前達泊西汀專利期已過，國產化使得價格跳水，讓大多數人都可以用得起。由於使用人群的增加，其不良反應即便低於1。5%。在人群增加的同時，出現特殊不良反應的人群也相對有所提高。

希望正在服用此類藥物的你，對於少數不良反應以及應對方法都能有所瞭解。如果大家有哪些疑問，歡迎在評論區留言。我是@老伍說藥

參考文獻：

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