妊娠期監護主要是監護胎兒在子宮內的情況變化，包括分辨是否是高危兒以及宮內情況監護。

妊娠期監護分為：

1、人工監護

2、妊娠圖

3、儀器監護

4、實驗室監護

今天我們接著來了解儀器監護和實驗室監護指的是什麼。

儀器監護

儀器監護一般包括下面五項內容：

1，B超

透過B超可以清楚地顯示胎兒數目，胎位，有沒有胎心搏動以及胎盤的位置。還能測量胎兒頭部的雙頂徑以及胸徑，腹徑等資料。甚至可以根據B超情況大致估算到胎兒體重，有無畸形，胎盤成熟度，孕周以及預產期等資訊。

2，胎心聽診

胎心聽診是臨床最簡單的一種方法。一般用聽診器或多普勒監測，用來判斷胎兒是否成活，有沒有宮內缺氧。

正常的胎心率為120-160bpm。

這種方法的缺點是不能分辨瞬間變化和胎心率的變異情況。

3，電子胎心監護

這種監測方法可以連續記錄胎心率（FHR）的變化。同時還可以觀察胎動，宮縮對胎心率的影響。

這種方法分為內，外監護兩種形式。

外監護是把相應的探頭放在孕婦腹壁上，操作簡單，沒有感染，但可能會受到外界干擾。胎心外監護有監測胎心率和預測胎兒宮內儲備能力這兩種功能。

內監護是在宮口開大1cm以上時，將單極電極經過宮口與胎頭直接連線進行監測。這種方法一般在破膜後操作，有感染的機率，但記錄準確。

4，胎兒心電圖監測

透過胎兒心電圖形可以推測胎兒宮內發育情況，胎盤功能以及是否缺氧。

5，羊膜鏡檢查

透過羊膜鏡可以觀察胎膜內羊水性狀及顏色。正常的羊水是透明淡青色或乳白色及胎髮，漂浮胎脂片。如果羊水是黃綠色或者綠色提示胎兒窘迫。如果羊水是棕色，紫色或者紅色混濁狀提示胎兒宮內死亡。

實驗室檢查

1，雌三醇測定

用來判斷胎盤功能。

孕婦隨意尿測得雌激素/肌酐（E/C）>15mg/24h為正常。

2，孕婦血清胎盤泌乳素(HPL)測定

用來檢測胎盤功能。妊娠足月時正常為4-11mg/L。

3，孕婦血清胎盤泌乳素

用於檢查胎盤功能。

警戒值為5mg/（dl●h）。如果數值急劇下降，提示胎盤有急性功能障礙。

4，陰道脫落細胞檢查

用於檢測胎盤功能。舟狀細胞成堆，無表皮細胞，嗜酸性細胞指數小於10%，緻密核少者，提示胎盤功能良好。反之，提示胎盤功能減退。

5，羊水檢查

羊水中卵磷脂/鞘磷脂比值（L/S）大於二，提示胎兒肺成熟。

羊水中肌酐值，膽紅素類物質含量，澱粉酶值及脂肪細胞出現率：分別用於評估胎兒腎，肝，唾液腺及面板成熟度。

6，胎兒頭皮血ph測定

這種方法常與胎兒監測儀聯合使用。正常值在7。25到7。35之間。胎兒缺氧常和胎兒酸中毒之間存在密切關係。

7，甲胎蛋白測定

甲胎蛋白主要產生於卵黃囊和胎兒。測定甲胎蛋白數值，可以幫助檢查胎兒有沒有開放性神經管缺損（包括無腦兒開放性脊柱裂及腦膨出）。此數值異常增高是胎兒患有開放性神經管缺損的重要指標。多胎，妊娠死胎及胎兒上消化道閉鎖等也通常會伴有此值的升高。