發熱是兒科最常見的症狀之一，更是父母最擔憂的一個問題，碰到孩子發燒家長都會焦急萬分，不知道如何護理。有時還會採用一些不當方法影響治療，甚至導致生命危險。

關於孩子發燒的8個問題，湖南婦女兒童醫院兒內科醫生羅志華一次性解答清楚！家長們，趕緊收藏，以後肯定用得上！

一 、發燒的孩子，出現什麼情況建議馬上送往醫院就醫

1、如果是出生3個月以內的小寶寶，只要出現發熱都建議立刻送往醫院就診。

2、如果是年齡3個月以上的孩子，如果出現以下情況之一，建議立刻送醫院看急診：①小寶寶頭頂部的前囟向外突起；②發熱超過三天；③體溫超過39度，持續不退熱；④孩子訴說有頭痛、耳痛、頸痛等不適⑤極度無力，甚至拒絕活動；⑥唇周、指甲床發紫；⑦精神狀態不好，萎靡不振，或煩躁不安，或極度興奮；⑧有基礎疾病的，如：先天性心臟病、營養不良、支氣管肺發育不良等疾病；⑨發燒時伴有其它表現，如：持續腹瀉和（或）嘔吐、或呼吸困難、或氣喘等表現之一。

二 、孩子發燒期間，應如何飲食？需注意什麼？

孩子發燒期間應進食容易消化的、流質或半流質的食物為好；流質食物有牛奶、米湯，以及各種新鮮果汁等。體溫下降食慾好轉了可改為半流質飲食，比如：米粥、連藕粉等。儘管只是進食米粥，也不能吃得太飽，因為吃得太多太飽，增加胃腸道負荷，會導致腹脹、腹痛、嘔吐，也會加劇發燒。

孩子發燒期間，需忌吃蛋類（包括：雞蛋、鴨蛋、鵝蛋、鳥蛋等）、蛋糕、油炸糕點、肥膩羊牛肉、帶油雞湯、鯉魚、豬排等。吃高蛋白、高脂肪物質會加重發燒，其原因主要與“食物熱效應”有關。

三、退燒藥開封多久就不建議再使用了？

退燒藥開封后在1個月內使用效果最佳。因此，退燒藥開封1個月後就不建議再使用了，每種藥物開封后家長最好在藥物的盒子上用記號筆標上開封時間。

四、高燒的孩子吃完退燒藥不久就吐了，能不能補喂一次？

能不能補喂這與服藥後多久才嘔吐有關。有以下三種情況：①如果是在喂退燒藥後15分鐘內將藥吐出的，需要補喂一次，劑量與原來一樣；②如果是在喂完退燒藥後超過15分鐘吐的，考慮可能藥物有部分吸收了，可以先觀察1小時，看看體溫是否下降，再決定是否補喂，如果仍是高燒，可考慮補喂一次，劑量是原劑量的一半；③如果是在喂完退燒藥後超過1小時才吐的，就不要再補喂退燒藥了，因為藥物在1小時內大部分被人體吸收了。

五、發燒的孩子睡著了，要不要叫醒吃退燒藥？

一般不需要。退熱的目的是讓孩子舒服，而孩子能安然睡著了肯定是不難受的表現。所以，如果寶寶睡得比較安穩，沒有表現出很難受的情況，就不需要叫醒他。若寶寶睡著後高熱且有明顯不適又不方便喂藥時，可以選擇使用對乙醯氨基酚栓劑或布洛芬栓劑塞肛。應用退熱栓時，不可以同時口服退熱藥。

但如果是3個月內的小寶寶，或者出現40℃以上，或者既往有熱性驚厥的孩子體溫39℃以上，或者有心臟疾病、代謝性疾病、肺部疾病的，或者孩子出現意識混亂等比較嚴重的情況，不管孩子是否睡著，都要退燒處理，並及時送到醫院就診。

六、孩子吃了退熱藥後，體溫不降反升，或者熱退後又反覆。這是怎麼回事？

的確很多寶爸寶媽們常常會碰到這樣的情況。一般情況下吃完退熱藥後，大多數孩子的體溫會在30～60分鐘內明顯下隆。但是，不是孩子每次吃退熱藥，體溫都可以降至正常，這與孩子體溫是否在上升期、導致發熱的病因是否解決等等都大有關係。

①若孩子的體溫正處於上升期，即使使用退熱藥，體溫仍可能在短時間內不降反升。②還有一種情況是補水不夠。如果孩子體內水分不夠，會直接影響退熱的效果。如果再不注意補充水分的話，體內的水分減少，無法將熱量帶出體外，退燒效果自然不好。可見，退燒效果好不好，和水分補充得是否充足很有關係，水分補充得越充足，熱量蒸發的機會就越多，退燒效果越好。因此，在孩子發燒的時候，想盡一切辦法給他補充水分，多讓他喝溫水，而且最好是少量多次地喝。

七、孩子發燒時應該多穿衣服、蓋被子，還是應該少穿衣服？

應對發燒就是“儘量讓孩子不難受”，孩子覺得冷的時候就給他穿蓋，直到他不覺得冷為止，這其實也是幫助孩子體溫儘快達到體溫中樞溫度設定溫度的過程。家長如果不給孩子穿蓋，他就要更多的寒戰來產熱，消耗他更多的體力。這時家長給孩子進行物理降溫更是適得其反。當孩子覺得熱的時候，說明體溫中樞已經下調了設定溫度，就應該減少衣被，增加散熱，幫助他降溫。不減少衣被，熱量散發不出去，體溫就難以下降。

發燒的過程，體溫會經歷上坡、平路、下坡的階段，這個過程可能會反覆。上坡階段孩子會覺得冷，這時要穿蓋衣被，下坡時孩子會覺得熱，出汗，這時要減少衣被。

所以家長請記住，在穿衣問題上，發燒不發燒的原則是一樣的：冷就穿，熱就脫，怎麼舒服怎麼來。會說話的大孩子很容易護理。但對於不會說話的嬰兒，護理發燒就需要家長更細心，如果孩子體溫已經到了中樞設定點，家長還繼續穿蓋包裹，就可能導致無法散熱，導致脫水、中暑、捂熱綜合症等問題。

八、 孩子發燒，需要打退燒針嗎？

發燒除了讓孩子難受，並不會對身體造成傷害，口服對乙醯氨基酚和布洛芬也都可以在一小時內起效，沒必要冒瑞氏綜合徵、粒細胞減少、骨髓抑制這些嚴重藥品不良反應的風險去打針。

另外打針起效可能快一些，但因為藥品沒有經過人體的固有的保護屏障直接進入血液，發生不良反應也更多更快，所以不論什麼藥，用藥原則都是能口服儘量口服，能不注射儘量不注射。

至於靜脈輸液，同樣因為有輸液反應風險，不是首選的用藥方式，只有嚴重的細菌感染，不能進食，中重度脫水等情況才需要用，門診需要輸液的情況很少，真正需要輸液的發燒病人往往需要住院了。

絕大部分病毒感染引起的發燒都沒有特效的抗病毒藥，治療以對症為主，輸液不會退燒更快，發生輸液反應反而可能導致發燒。細菌感染引起的發燒輸了敏感抗生素可以透過控制感染來幫助退燒，但單就退燒效果而言，輸注抗生素或者糖鹽水不會比吃退燒藥起效更快。

而發燒打抗病毒藥、打糖皮質激素、打維生素則大部分是無指徵的亂用藥，打喜炎平、柴胡、熱毒寧這些中藥注射液，不但對退燒沒幫助，反而有發生嚴重過敏反應的風險，更不建議用。

所以，退燒首選的是口服退燒藥，不能口服可以用退熱栓，需要在門診輸液的情況很少，輸液也不會比吃退燒藥退燒更快，打退燒針退燒更快但不安全，沒必要打。

通訊員：羅志華