太長不看：
本文要點：
1、不要魔化霧化，
兒童發生痰液增多時，應積極給予祛痰治療。
2、霧化藥物部分有配伍禁忌，例如
沙丁胺醇與特布他林
不能混合使用，需遵循醫囑購買，不可自行搭配。
2、
若藥液只有2ml，可加2ml生理鹽水，若藥液有4ml，可不加。
3、生理鹽水建議買聚丙烯安瓿瓶的，不傷手。
4、國產的霧化藥物比進口便宜不止一點點，但你不一定買的到
5、醫院的霧化藥物比藥店便宜，但你不一定會去買。
這兩天秋風涼爽，催生了絲絲愜意。這才開始感嘆人間忽晚、山河已秋。
冷不丁，感冒又找上門來了
咳咳咳···········咳個不停
為了不讓孩子耽誤上學，決定還是給他做個霧化加快好轉吧
順便總結了一些霧化常見問題，分享給大家
常用的霧化吸入祛痰藥物有哪些？
家有兒女的對這些霧化藥物多少有點熟悉吧！
例如N-乙醯半胱氨酸、氨溴索、布地奈德、倍氯米松、氟替卡松、異丙託溴銨、沙丁胺醇、特布他林。（其作用機制、用法用量見文末的表1）
藥物如何選擇？
可以隨機搭配嗎？顯然是不可以的。不同藥物的祛痰機制不同，有些同用能事半功倍，有些同用是配伍禁忌。
例如沙丁胺醇—特布他林，布地奈德—氟替卡松，有證據確認，不能一起配伍使用。
儘量選擇標記為“C”的配伍，即有臨床研究確證特定混合物的穩定和相容性。
例如：布地奈德+乙醯半胱氨酸，布地奈德+沙丁胺醇，布地奈德+特布他林等
不過，非專業人士還是建議聽從醫囑購買藥物，不可自行搭配。
藥物的劑型
這裡我們討論的是霧化吸入藥物，那肯定要選擇霧化吸入劑。不能用口服溶液代替。從藥物的名稱可以判斷出，例如吸入用布地奈德混懸液、硫酸特布他林霧化液、硫酸沙丁胺醇霧化吸入溶液、吸入用複方異丙託溴銨溶液。
藥物廠家和價格
為什麼提到這個呢？我今天去藥店買藥。買了一包布地奈德，5支，八十多。這個價格有點嚇到我了！
查了一下，藥物都有國產和進口的。進口藥物價格相對國產的要高一些。看所在地區的醫院和藥店供應。
例如我院幾種霧化吸入藥物的廠家和價格
藥品名稱
廠家
價格
規格
吸入用布地奈德混懸液
AstraZeneca Pty Ltd。Australia 澳大利亞
70。18
1mg：2ml*5支
硫酸特布他林霧化液
AstraZeneca AB，Sweden 瑞典
95。44
5mg*20支
硫酸沙丁胺醇霧化吸入溶液
上海信誼金朱藥業有限公司
11。875
2。5mg：2。5ml*1支
吸入用複方異丙託溴銨溶液
Laboratoire Unither 法國
49。29
2。5ml*10支
河北仁合益康藥業有限公司
4。84
2。5ml*5支/盒
從上述表格我們可以得出2個結論：
1、進口要比國產貴，1支複方異丙託溴銨法國的4.929元，河北的0.968元，進口的價格是國產的5倍。
2、藥店要比醫院貴。同一廠家的布地奈德混懸液，醫院70.18元，藥店84元。
霧化藥物如何配伍使用呢？一定要加0.9%氯化鈉稀釋嗎？
小容量霧化器是目前臨床最為常用的霧化吸入裝置，其儲液容量一般<10 ml。
對大多數霧化器，適當的藥液容量為 2～4 毫升。
因此，如
果你的藥液只有2ml，建議再加入2ml的生理鹽水。
如果你的藥液有4ml，那麼可以不加。
藥液混合後30min之內要使用。
建議買這種聚丙烯安瓿的，玻璃的容易敲碎割到手。
兒童可以做霧化嗎？
近年來隨著霧化的普及，對霧化的爭議也越來越多。
兒童（尤其是嬰幼兒）由於氣道管腔狹小、肺泡數量少以及纖毛清除能力弱等因素，黏液分泌增多、腺體增生時更容易堵塞氣道，導致多種危害，如嚴重通氣功能障礙、誘發或加重呼吸道感染，甚至引起呼吸衰竭和死亡。
因此兒童發生痰液增多時，應積極給予祛痰治療。
霧化吸入黏液溶解劑或黏液調節劑可安全有效地改善患兒咳黏痰症狀。霧化吸入祛痰對患兒配合度要求低，尤其適用於兒童祛痰治療。
對於 3歲以下無法正確使用咬嘴（口含法）的兒童，應使用面罩吸入方式，年長兒童可使用霧化口含嘴或成人專用霧化面罩。兒童患者咳嗽能力較弱，霧化治療時應由家長幫助其拍背、促進痰液排出。吸入用祛痰藥物應用於兒童患者時，應根據臨床反應和治療效果調整用藥劑量和次數。
治療結束後注意事項
1、注意及時洗臉和漱口，避免藥物殘留在面板上吸收。
2、霧化吸入裝置的消毒與儲存：霧化吸入裝置使用後，面罩或咬嘴內壁可附著細菌。為避免交叉感染，可選擇一次性使用管路、面罩或口含器，如需重複使用，應做到專人專用。每次使用後對儲藥池、管路、面罩徹底清洗消毒，晾乾後封閉存放，避免霧化吸入裝置成為新的感染源。
表1 常用霧化吸入祛痰藥物及作用機制
藥物名稱
藥物名稱
祛痰作用機制
用法用量
N-乙醯半胱氨酸（NAC）
黏液溶解作用
：可直接作用於黏痰中二硫鍵（-S-S）使其裂解，
降低痰液黏稠度
；可使膿性痰液的 DNA 纖維斷裂，
尤適用於膿性痰祛除
；可有 效
改善纖毛運動
，增強纖毛清除功能，增加肺泡表面活性物質，從而促進黏液排出。此外研究表明 NAC 還具有減少細菌附著、抑制及破壞生物被膜形成，以及協同抗生素提高抗菌效果等作用。NAC經霧化吸入後，可在1 min內起效。
霧化吸入，300 mg/次，每日1～2次，持續5～10 d，根據患者的臨床反應和治療效果調整劑量和次數。成人和兒童用法相同
氨溴索
黏液調節作用
：霧化吸入氨溴索溶液可促進呼吸道
黏膜漿液腺的分泌
、
減少黏蛋白生成
，還可
增加黏膜纖毛運動
，
促進肺表面活性物質的釋放，改善痰液排出。
12歲以上兒童及成人：15～22。5 mg/次，每日1～2次；2～12歲兒童：15 mg/次，每日1～2次；6個月～2歲兒童：7。5 mg/次，每日1～2次。推薦用藥週期為7 d，具體使用時間根據患者症狀延長或者縮短
吸入性糖皮質激素（ICS）
布地奈德
黏液調節作用
：透過改變氣道細胞的分泌，炎症細胞的聚集以及分泌細胞對炎症反應所致的增生，從而治療黏液的過度分泌
起始劑量：成人：1～2 mg/次，每日2次；兒童：0。5～1。0 mg/次，每日2次。維持劑量（維持劑量應個體化）成人：0。5～1。0 mg/次，每日2次；兒童：0。25～0。5 mg/次，每日2次
倍氯米松
成人：0。8 mg/次，每日1～2次；兒童：0。4 mg/次，每
日1～2次
氟替卡松
4~16歲兒童及青少年哮喘急性發作的治療：1 mg/次，每日2次
抗膽鹼能藥物
異丙託溴銨
黏液調節作用
：膽鹼能受體M3具有調節黏膜下腺體分泌的作用，抗膽鹼能藥物可透過和該類受體結合並
抑制腺體分泌
、減少黏蛋白排出，因此也可促進黏液清除。
用於維持治療，成人和 12 歲以上青少年，500 µg/次，每日3~4次；用於急性發作治療，500 µg/次，患者病情穩定前可重複給藥，日劑量超過 2 mg異丙託溴銨應在醫療監護下給藥
β2受體激動劑
沙丁胺醇
黏液動力作用
：β2受體激動劑在舒張支氣管的同時，能
增加纖毛運動，從而促進黏液清除
。
成人：2。5～5 mg/次，按病情需要劑量可高達 10mg/次，每日可用4次；12歲以下兒童：最小起始劑量 2。5 mg/次，按病情需要劑量可高達 5 mg/次，每日可用4次
特布他林
成人及體重20 kg以上兒童：5 mg/次，3次/d；20kg以下兒童：2。5 mg/次，最多4次/d