我家孩子牙出得晚是不是缺鈣？要怎麼辦？
什麼時候開始給孩子刷牙？孩子不好好刷牙怎麼辦？
要怎麼預防蛀牙？蛀牙了怎麼辦？
要怎麼選擇孩子的牙膏和牙刷？
有必要用牙線嗎？有必要定期去牙科診所看牙嗎？
關於孩子牙齒的一切，家長們也總有操不完的心。
本期，笨爸爸就結合國內外權威機構的研究資料，給大家分享一些關於
寶寶牙齒健康
的知識。
目錄
一、出牙篇
1、寶寶出牙晚、出牙順序不對怎麼辦？
2、寶寶出牙不舒服怎麼辦？
二、護牙篇
1、寶寶多大開始要刷牙？ 如何正確刷牙？
2、寶寶牙刷怎麼選？ 牙膏怎麼選？
三、蛀牙篇
1、這些習慣可能導致蛀牙
2、這些方法可以預防蛀牙
出牙篇
1、寶寶出牙晚、出牙順序不對怎麼辦？
一般情況下，寶寶6個月左右會萌出第一顆乳牙，20顆乳牙全部出齊的時間平均在2。5歲。
不過，出牙時間存在個體差異，與遺傳、餵養、內分泌等因素相關。早一點的寶寶4個月左右就會出牙，晚一點則要到1歲左右牙齒才開始萌出。
通常來說，只有寶寶到了13個月以後，乳牙還沒有萌出，才算作乳牙遲萌，這時就需要去醫院檢查找出原因。
有些寶媽認為，寶寶遲遲不出牙是因為
缺鈣
，但其實，乳牙的牙胚在胎兒時期就已形成，寶寶出生後乳牙都已藏在牙齦下面，
補鈣並不會讓牙齒早一點萌出
。而且，正常餵養的寶寶一般不會缺鈣。
總之
，不滿1週歲的寶寶還未出牙，寶媽不必太著急，也不用忙著補鈣，只要是在正常時間範圍內（不超過13個月）出牙就沒問題，早出晚出沒什麼特殊的意義，也不需要和其他寶寶比較。
寶寶的出牙順序通常是下圖這樣，左右對稱同時萌出。
但出牙順序也不是絕對的，有些寶寶“不按套路出牌”，跳著出、顛倒出、一顆一顆出，
也都不是異常
，只要最終出齊20顆，寶媽就不必擔心。
寶寶一般會在2歲半左右，將20顆乳牙全部出齊，晚一點的在3歲左右。
如果寶寶3歲多仍未長齊20顆乳牙，則建議去醫院拍攝X光片，檢查是否為乳牙先天缺失。
2、寶寶出牙不舒服該怎麼辦？
有些寶寶在出牙期間會出現一些不舒服的症狀，比如：口水多、牙齦紅腫、食慾減退、煩躁不安等，我們可以採用以下方法幫助寶寶緩解不適：
首先，出牙初期的寶寶口水會增多，
需要及時擦拭並戴上口水巾
，
保持寶寶嘴巴周圍乾爽，
以防口水刺激面板導致發紅發癢。
其次，寶寶出牙往往伴有牙齦不適，
寶媽可以用乾淨的手指、指套、溼毛巾等，幫寶寶輕輕按摩牙齦
，舒緩之餘，還能幫助出牙及清潔口腔。
另外，咬東西也能按摩牙齦以緩解不適，
可以給寶寶準備乾淨的牙膠（冰一下效果更好）、涼的湯匙、磨牙棒等
，讓寶寶放心啃咬。
要提醒的是
，在選擇磨牙棒時需注意配料表，有無新增
香精、遊離糖、鹽
等不必要成分。同時還要注意
硬度
，如果磨牙棒容易咬碎，則可能存在窒息的風險。
（
P.S.
胡蘿蔔、黃瓜等果蔬條，雖然也能起到磨牙的作用，但可能會被寶寶咬斷，而引發誤吞、噎住甚至窒息，最好不要給寶寶使用。）
最後，有的寶寶在出牙期間，體溫可能略有上升，
但通常不會超過38℃，採用物理降溫即可
。
而如果寶寶的體溫出現持續高於38℃的情況，則不能簡單地以為是“出牙熱”，要考慮細菌、病毒感染等其他疾病原因，應儘快就醫以免耽誤病情。
護牙篇
1、寶寶多大開始要刷牙？ 如何正確刷牙？
很多寶媽認為，寶寶的乳牙早晚要換，所以小時候不用刷牙，等換了恆牙再刷。
這其實是非常錯誤的想法。
乳牙不好好保護的話，一樣會發生齲壞，造成疼痛、咀嚼能力下降、面部發育不對稱等一系列問題，而且還可能影響恆牙的萌出，使恆牙萌出時就帶有齲壞。
為保持口腔健康、養成良好的刷牙習慣，中華口腔醫學會、美國牙醫協會等權威機構均建議，
在寶寶出生幾天後，就要開始進行口腔護理
。
未出牙階段的口腔護理，
寶媽可以用乾淨柔軟的紗布或矽膠指套，沾水後輕輕擦拭寶寶的牙齦及舌苔，每天至少清潔一次
，以去除殘留的奶漬。
等到寶寶萌牙後，就需要用兒童牙刷和牙膏刷牙。
出牙初期，
可先用指套牙刷，其他牙齦及舌苔處繼續使用紗布擦拭
。待多顆乳牙萌出後，
寶媽就要用兒童牙刷幫寶寶每天刷兩次牙，每次2-3分鐘。
刷牙時，可以讓寶寶躺下或抱坐，大一點的寶寶也可以站在其側後方，好動的寶寶可由兩個大人對坐將其“固定”，重點是要能看清寶寶的牙齒。
刷牙要確保寶寶的上下頜所有牙面都清潔到，特別是靠近牙齦緣的部分，可採用“
改良巴氏刷牙法
”（也稱“
水平顫動拂刷法
”）或“
圓弧刷牙法
”。
“改良巴氏刷牙法”對於牙菌斑和食物殘渣的清潔更徹底，“圓弧刷牙法”則比較適合低齡寶寶。
一般建議家長要幫寶寶刷牙至6-8歲
，即便寶寶已經能夠自己刷牙，也要幫他再檢查一遍。直到寶寶可以較好地完成一些精細的活動（如：綁鞋帶、寫字等），再放手讓寶寶獨立刷牙。
另外，牙縫間也會殘留細菌和食物殘渣，而牙刷無法徹底清潔牙縫，
所以當寶寶出現兩顆挨在一起的牙齒時，就要使用兒童專用牙線清理牙縫，以預防鄰面齲。
使用牙線時，要將牙線塞進寶寶牙縫中，緊貼一側牙齒的鄰面輕輕刮幾下，牙齦底部也要刮到，
每天至少要給寶寶使用一次牙線
。
正確使用牙線是不會傷及牙齦和牙齒的，寶媽也不必擔心寶寶的牙縫會變大。
2、寶寶牙刷怎麼選？ 牙膏怎麼選？
從寶寶出牙開始，就要使用兒童專用的牙刷和牙膏刷牙。
兒童牙刷的刷毛應柔軟細密，刷頭小巧靈活，以便深入口腔，長直型刷柄更便於寶媽手持。可根據寶寶的實際年齡，來選擇不同年齡段的兒童牙刷。
一些新型牙刷，如：U型牙刷、三面牙刷、360°牙刷、棉棒牙刷、超軟毛牙刷等，
大多清潔效果不太理想，不建議選擇
。
一般每兩、三個月要更換一次牙刷，當刷毛外翻或倒毛時應及時更換。另外，由於電動牙刷的抓握更難一些，所以最好等寶寶3歲以後再考慮使用電動牙刷。
關於兒童牙膏，有些寶媽可能擔心寶寶會把牙膏吞進肚子裡，引起氟中毒，或出現氟斑牙等，而選擇不含氟的牙膏。
但是，美國牙醫協會、德國口腔協會以及《中國居民口腔健康指南》均指出，
給寶寶使用含氟兒童牙膏刷牙，是安全、有效的防齲措施。
實際上，寶寶氟的可耐受量約為0。5mg/天，我國對於兒童牙膏
含氟量
的規定為
0.05%—0.11%（500ppm—1100ppm）
。按照正常的牙膏用量，就算寶寶吞食牙膏，也不會引起氟中毒。就算在高氟地區，嬰幼兒出現氟斑牙的機率也很低。
牙膏用量方面，美國牙醫協會建議，
3歲以前牙膏用量為米粒大小
，儘可能減少吞嚥量；
3歲以後寶寶會吐牙膏沫了，就可以用豌豆大小的牙膏量
。
成分方面，不建議選擇以
碳酸鈣
作為摩擦劑的兒童牙膏，其摩擦力較強，可能會對寶寶的牙齒造成磨損。
另外，兒童牙膏往往會新增
甜味劑
，建議選擇甜味劑新增種類較少的牙膏，無致齲性甜味劑（如：
山梨糖醇、木糖醇
等）是比較好的選擇。
還要注意
二氧化鈦（Cl 77891）、月桂醇硫酸酯鈉(SLS)、尼泊金酯類防腐劑（羥苯丙酯/羥苯丁酯）
，這幾類成分可能對寶寶的健康存在安全風險。（連結閱讀：注意這些選擇要點，就可以給寶寶選到合適的牙膏&牙刷！）
蛀牙篇
1、這些習慣可能導致蛀牙
蛀牙（也稱齲齒、蟲牙），是威脅嬰幼兒及兒童牙齒健康的主要疾病。
預防蛀牙、保持口腔健康，除了每天用含氟牙膏認真刷牙、用牙線外，還要注意生活中的一些不太好的習慣，也可能寶寶導致蛀牙：
①奶睡、夜奶
不少小寶寶習慣於奶睡和夜奶。
但是，當寶寶的上頜前牙萌出後，就需要戒掉奶睡和夜奶的習慣，以預防蛀牙。
母乳和奶粉中都含有乳糖，有些奶粉還添加了蔗糖、葡萄糖漿固體等遊離糖。而導致寶寶蛀牙的罪魁禍首——
牙菌斑，最喜歡的就是糖類
，這些細菌能夠分解糖產生酸，進而腐蝕寶寶的牙齒。
奶睡或夜奶寶寶一般吃著吃著就睡著了，嘴裡常常還含著一口奶，這就使得糖類會長時間粘附在牙齒上，又沒有及時進行清潔，久而久之就會形成蛀牙。
另外，很多大一點的寶寶有睡前喝一杯牛奶的習慣，但往往喝完後就直接去睡覺，不再刷牙，這也是不好的習慣。
牛奶中同樣含有乳糖，會隨著牛奶充斥整個口腔，喝完牛奶不刷牙，也會增加蛀牙的風險。
所以，睡前喝牛奶可以，但喝完後一定要刷牙。
②愛吃糖類、酸性食物
寶媽們都知道，吃糖會導致蛀牙，但這個“糖”不單單指糖果，而是指“糖類”（碳水化合物）。
像寶寶愛吃的
餅乾、酸奶、果汁、肉鬆
等零食，雖然不是糖果，但不少產品都額外添加了白砂糖/蔗糖等
遊離糖
，一旦長時間殘留在口腔內，就會被細菌分解產生酸，進而腐蝕寶寶的牙齒，埋下蛀牙隱患。
（
P.S. 鮮榨果汁
雖然沒有額外新增糖，但果汁中天然存在的糖與遊離糖無異，因而鮮榨果汁的致齲風險同樣不容小覷。）
另外，
米飯、饅頭、麵包、薯片
等
富含澱粉
的食物，在口腔中也會被分解成糖，不及時清潔的話同樣會對寶寶的牙齒造成損傷。
還有像
糕點、巧克力、軟糖、果乾
等
黏性食物
，不僅含糖，而且黏度大，更容易長時間大量殘留在寶寶的牙面上、牙縫間，因而也更容易導致寶寶的牙齒被腐蝕。
除了糖類食物外，
酸性食物，特別是碳酸飲料
，無需經過細菌，就能直接腐蝕寶寶的牙齒表面，致使牙齒脫礦而發展成蛀牙。
所以，愛吃糖類和酸性食物的寶寶，應降低吃糖和吃酸的頻率、減少攝入量，同時要養成多喝水、吃完正餐和零食後及時漱口的習慣。
（
P.S.
還不會漱口的寶寶，在喝奶/進餐後可以喝一些白水，也能起到清潔口腔的作用。）
③共用餐具、餵飯
剛出生的寶寶口腔內是沒有致齲細菌的，而透過共用餐具、嚼食後餵飯、親嘴巴等行為，就能夠將致齲細菌由大人傳播給寶寶。
因此，大人應注意不要用自己用過的筷子/勺子給寶寶夾食物，不和寶寶共用餐具，不要嚼食餵飯，最好也不要對著寶寶的食物吹氣。
2、這些方法可以預防蛀牙
預防蛀牙，除了要養成良好的口腔衛生及生活飲食習慣外，還有幾件事如果做好，對於保護寶寶的牙齒事半功倍：
①定期看牙醫
根據《中國居民口腔健康指南》的建議，
寶寶從第一顆牙萌出後6個月內，就應該去醫院進行口腔健康檢查
，請醫生判斷寶寶牙齒萌出情況、患齲風險等，並提供有針對性的口腔衛生指導。
此後每半年檢查一次牙齒
。
定期看牙醫，能夠及時發現寶寶口腔中潛在的問題，及早防治，寶寶少遭罪，家長也可以省去不少的治牙費用。
另外，在日常生活中，家長也可以時常扒開寶寶的嘴巴看看，
如果發現寶寶的牙齒有白斑、小黑點、色素沉澱等現象
，應儘快找醫生檢查。
②塗氟
塗氟，是一種安全有效的預防蛀牙的方式，由專業牙醫將氟化物塗抹在寶寶牙齒表面，進而能夠增強牙齒對酸的抵抗力和抗齲能力。
美國兒科學會建議，
在寶寶第一個乳牙萌出後，就可以每隔半年進行一次區域性塗氟，一般每3—6個月塗一次
。
對於6歲以下的寶寶，更推薦使用氟保護漆進行塗氟，寶寶即使配合度稍差也不太會有影響。塗氟過程較簡單，只需20分鐘左右，寶寶無痛感。
③窩溝封閉
窩溝封閉，也是一種安全無痛的預防窩溝齲的方法。
寶寶磨牙咬合面上的窩溝處不易清潔，容易患齲，使用封閉材料將窩溝填補後，就能形成保護屏障，從而大大減少蛀牙的可能性。
窩溝封閉不會疼痛，也不傷牙，
寶寶牙齒完全萌出、且還未生蛀牙時，是做窩溝封閉的最佳時機。
理想的情況是，不管是乳牙還是恆牙，只要窩溝很深，就應該做窩溝封閉。
通常選擇在3-5歲乳磨牙萌出、6-8 歲第一恆磨牙萌出、11-13 歲第二恆磨牙萌出時進行
。
好了，本期到這兒就結束了。
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