門診來了位35歲的青年人，單位體檢查出冠心病。帶著女朋友一起來看診的，說是女朋友看到他的報告非常擔心。我才發現還有好多人不知道冠心病越來越年輕了。

下面給大家講一下這個案例並且從最簡單的5個方面讓你快速瞭解冠心病。

影像所見：

心電門控冠狀動脈平掃+增強掃描及成像後處理示：

平掃：主動脈、左冠狀動脈前降支、循支、右冠狀動脈見鈣化影，鈣化總積分達133。3分（詳見英文鈣化評分報告）。

增強掃描（狹窄以面積計） ：

右冠脈優勢型：

RCA：見多發鈣化斑塊，管腔較窄處狹窄約50%

LM：（一）；

LAD：近段見混合型斑塊，管腔狹窄大於75%；

LCX：見散在鈣化，管腔未見明顯狹窄：

其餘冠脈走行、管腔未見明確異常：各房室形態未見明確異常：心肌未見明顯變薄；各瓣膜位置形態未見明確異常。

印象：

冠心病。

注：鈣化明顯，易影響管腔狹窄準確評估，建議必要時CAG檢查。

35歲就前降支近段狹窄大於75%，前降支是管心臟前壁供血的，近段如果梗塞，有可能就是廣泛前壁心梗，猝死率最高的就是這個位置，很多前壁心梗患者是等不來救護車的，所以既然冠脈CT報狹窄大於75%，必須住院做一個冠脈造影明確一下，有時候CT是看不準的。

既然35歲就狹窄這麼厲害，就說明存在引起動脈硬化的危險因素，要戒菸，把血壓血糖尿酸低密度脂蛋白控制在正常範圍，否則早晚會心梗的。

冠心病的全稱：冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，又稱缺血性心臟病。是由於冠狀動脈發生嚴重粥樣硬化性狹窄或阻塞，以及血栓形成，引起冠狀動脈供血不足、心肌缺血或梗死的一種心臟病。

1、避免誘因

身體活動、情緒激動、飽餐、寒冷或心動過速會誘發冠心病發作。

2、心絞痛部位及放射部位

典型部位為胸骨體上中段的後方也可能在心前區，常常放射到左肩、內側臂至小指及無名指或者頸部、咽部、下頜骨，少數可放射於其他部位。心前區疼痛範圍如手掌大小、界限不清。

3、心絞痛是什麼感覺

壓迫、緊縮或發悶，有時有窒息和瀕死感，疼痛可輕可重。一般針刺或刀扎樣疼痛多不是心絞痛疼痛發作時，人往往不自覺停止原來的活動，直至症狀緩解。不像膽絞痛，胃絞痛那樣輾轉不安，年輕人突然猝死，可能是忽略了之前的心絞痛警告。

4、持續時間以及怎樣緩解

疼痛出現後，常常逐漸加重，1~5分鐘自行緩解，偶爾長達15分鐘，休息或舌下含化硝酸甘油緩解。

5、預防為主，早發現早治療

大約1/3~1/2以急性心肌梗死為首發，表現有1/3患者，發病急驟，極為嚴重，沒到醫院就已死於院外。如果自身有高血壓，糖尿病，高血脂的，記得定期檢查心臟造影。