昨天，在孕媽群裡看到一個媽媽曬出自己建卡的檢測單，B超孕囊胎心搏動都很好，但是血常規指標卻發現某些指標不正常，群裡艾特自己的醫生，醫生說甲減，建議帶上甲狀腺功能的報告單，去內分泌科掛個號……大家懵逼了，這是什麼病，要治療嗎，需要吃藥嗎，對小孩有影響嗎？

01 什麼是甲減？

甲減

，全名

甲狀腺功能減退症（hypothyroidism），多種原因造成甲狀腺激素（如T3、T4）合成、分泌不足或生物效應不足引起的一種疾病。

典型症狀有：

“懶、胖、弱”

，即無精打采、整日睏倦、體重增加、全身乏力、畏寒怕冷、心跳緩慢。其實，此病的起因比較隱蔽，進展緩慢，早期病情輕，就像上面提到的孕媽，可能只是覺得懷孕引起的正常反應，或者只是覺得“亞健康”，因此，常常被忽略。

02 甲減高危人群？

甲減的病因複雜，以原發性者多見，其次為垂體性者，其他均屬少見。其高發人群主要包括：

女性（20-40歲之間）

懷孕婦女，新近分娩的女性或更年期婦女

有自身免疫性甲狀腺病家族史的人

患有其他自身免疫疾病（如1型糖尿病）、唐氏綜合症或特納綜合徵等的人

甲狀腺破壞的人（如甲狀腺手術、放射性碘治療）

03 甲減的危害？

說到甲減的危害，隨手上網搜一搜，未控制好，毫不誇張地說，那就是對全身的各個器官都產生影響：

中樞神經系統：記憶力智力下降、萎靡嗜睡、精神抑鬱及痴呆

心血管系統：甲減性心臟病

消化系統：食慾減退、便秘、腹脹、麻痺性腸梗阻

生殖系統：男性性功能減退、不育；女性月經不調、經血過多、閉經、不孕

內分泌系統：腎上腺皮質功能減低、血和尿皮質醇降低

肌肉與關節系統：肌肉無力、疼痛，關節僵硬。

那孕期突如其來的甲減，會有什麼影響呢？一方面，影響

寶寶神經精神發育

，即我們經常聽到的“呆小症”；另一方面，

增加妊娠丟失風險，

比如早產、流產等不良事件會增加。因此，我們發現，甲減對不同的年齡階段，不同的器官都有著很大的影響。

04長期吃左甲狀腺素的疑問

治療甲減，主要分為

甲狀腺製劑終身替代治療和對症治療。

而這其中，最常見的藥物就是

口

服甲狀腺片或左甲狀腺素。而對於服用甲狀腺片（如優甲樂），

相信很多患者都有一些疑問。

1，長期吃，會有副作用嗎？

研究顯示，長期服用優甲樂患者，只要劑量合理，服用的方式正確，在人體正常代謝範圍內，

不存在副作用

。

對於孕婦，曾有一項研究，

納入366名年齡在18-45歲的亞臨床甲減孕婦，根據孕婦是否使用左旋甲狀腺素來進行評估，結果顯示，支援亞臨床甲減孕婦使用左旋甲狀腺素治療。於此同時，目前也沒有證據表明左旋甲狀腺素治療對亞臨床甲減孕婦和胎兒造成危害。當然也期待有更多的資料、更多的研究來證實這一點。

值得注意的是，

若長期、大量服用，或者服用方式錯誤

，可能導致心慌、失眠、煩躁、多汗、手抖等現象。

2，優甲樂服用時間？

通常，在

早餐前半小時

進行服用，一天一次，一方面，早晨服用更符合甲狀腺激素變化的規律；另一方面，也能避免藥物與食物的混合影響藥物吸收，

黃豆類、濃咖啡、牛奶、高纖維飲食

等，會影響藥物的吸收，避免同時服用。

3，忘記服用還要補服嗎？

一般，此藥物半衰期一週時間，漏服一次，不會對其血藥濃度產生較大影響。若忘記服用，當天補服，或者次日雙倍劑量。當然，還是建議患者儘量保證準時吃藥。

4，服用優甲樂還需補碘嗎？

優甲樂本身就是甲狀腺激素，多吃碘加重甲狀腺的負擔；此外，大量研究顯示，碘的攝入量超標，會導致的免疫系統障礙。因此，

正常攝入

即可。

對於妊娠期媽媽們，

即刻治療

，定期監測。與此同時，妊娠期和哺乳期的婦女甲減，需要補充適當的碘，供胎兒或者小兒甲狀腺所需。通常，250ug/天，不超過500ug/天。

最後的最後，提醒患者注意，所患的甲狀腺疾病不同，優甲樂的用量是不同的。甲狀腺癌患者在手術後需大劑量服用，避免腫瘤復發。而老年人，中重度甲減患者，需要從小劑量開始，最典型的就是，藥師會交代你掰開成1/4或者1/2服用，切莫因為閒聊時，發現跟周圍鄰居吃的劑量不同，擅自更改。