甲狀腺結節
，相信大多數人聽到或看到這個詞的時候都是在體檢報告上，很多人不以為然，覺得這不是什麼大病，不需要注意。
也有很多人對此感到焦慮不安，深怕發展成
甲狀腺癌
。我們今天就帶大家瞭解一下甲狀腺結節。
０１
什麼是甲狀腺結節？
甲狀腺結節是指由於各種原因而導致甲狀腺內出現一個或多個組織
異常的團塊
，甲狀腺結節分為單髮結節與多髮結節，其中多髮結節較單髮結節的發病率高，但單髮結節較多髮結節更易癌變。
甲狀腺結節可分為
良性與惡性
，如甲狀腺炎性結節（包括橋本甲狀腺炎、亞急性甲狀腺炎等）、甲狀腺囊性病變、甲狀腺腺瘤（雖然叫腺瘤但一般為良性）都屬於良性病變；
結節性甲狀腺腫
由於是多發性結節，其中可能藏有惡性結節；而乳頭狀瘤、濾泡狀癌、鱗狀細胞癌等都屬於甲狀腺惡性腫瘤。
如果甲狀腺結節顯示為良性，甲狀腺功能沒有異常，那隻需要
6～12個
月定期到醫院檢查就好。
０２
甲狀腺結節發病率
從以下圖片可以看出，這１０年間，甲狀腺結節的
患病率
有明顯上升，甲狀腺相關疾病的總體患病率也達到了20%以上。
這就相當於每五個人中就有一個人可能有甲狀腺疾病。
０３
甲狀腺結節該怎麼吃？
1. 合併甲亢，需「忌碘」飲食
上文提及過，導致甲狀腺結節的原因有很多種：甲狀腺炎性結節、結節性甲狀腺腫、甲狀腺腺瘤、甲狀腺癌。這些疾病都可能伴有
甲亢
。
甲狀腺功能亢進引起的症狀主要有眼球突出、消瘦、新陳代謝快、易興奮、脾氣急躁、易怒等。
合併甲亢的患者，要做到
“忌碘”
，首先將碘鹽換成
無碘鹽
，對於海帶、紫菜、海蠣幹、海魚這類
含碘量高
的海鮮和海產品要禁食，由於甲亢患者新陳代謝快、易興奮，所以要少吃刺激性的食物，如咖啡、濃茶、辣椒。
同時，要保證能量的攝入，增加
高蛋白食物
，如瘦肉、豆製品、牛奶等。
（文章底部我們會統一附上高碘食物含量，方便大家使用！）
2. 無甲亢，需「低碘」飲食
橋本甲狀腺炎、甲狀腺乳頭狀癌導致的甲狀腺結節，可能與碘攝入過多有關。雖然沒有甲亢，但仍然還是要
低碘飲食
。
可以食用加碘鹽，但必須限制高碘食物的攝入，比如紫菜、海帶等。
3. 合併甲減，需「高碘」飲食
甲減
發病原因較複雜，但90%以上為橋本甲狀腺炎終末期，甲亢I-131治療後和甲狀腺大部或全部切除術後。
其臨床表現多為嗜睡、畏寒、乏力、少汗、反應遲鈍、精神不振、記憶力減退、腹脹、便秘、體重增加等。
飲食原則
：食用含碘豐富的食物，如海帶、海藻、紫菜等，烹調使用碘鹽。同時食用含鈣豐富的食物，如牛奶和豆製品、蝦皮等。
常見食物中鈣的含量（mg/100g可食部）
4. 有甲狀腺腫大
捲心菜、甘藍、蘿蔔、花椰菜、黃豆、木薯等，含有微量致甲狀腺腫的物質，這類
十字花科
食物含有硫苷。
在某些條件下，硫苷會水解生成異硫氰酸鹽，而硫氰酸鹽是一種
致甲狀腺腫物
。
但萬幸的是，要達到致甲狀腺腫需要大量攝入才可以。所以我們日常是可正常攝入這些食物的，不用過於擔心，控制量即可。
類似的十字花科的蔬菜，攝入量在1斤都是沒問題的。當然，上述的這些食物經過
加熱
後，也能減少其中的促甲狀腺腫物質形成。
5. 甲狀腺癌術後
甲狀腺癌術後的患者，如果是接受放射性碘治療的，就需要
忌碘飲食
，不然會影響放療效果。
高碘食物都有哪些？
見食物碘含量水平 （μg/100g可食部）
０４
普通人是否需要控制碘的攝入？
普通人只要維持正常的飲食即可，一般人群是可以正常使用
含碘鹽
，每日食鹽攝入不超過
5g
，即便是沿海地區居民也是可以食用含碘鹽。
但前提是，
飲食要均衡，食物種類多樣
，穀物、蔬菜、水果、瘦肉、雞蛋、牛奶、豆製品、海產品等，樣樣都要有。具體可參考
《中國居民膳食指南2022》
。
小結：
1.甲狀腺相關疾病都有可能導致甲狀腺結節發生，具體要區分何種原因引起。
2.甲狀腺結節的飲食，根據不同情況，來判斷是否要限制碘的攝入。
3.一般人群，無需限碘，平衡膳食即可。
參考文獻：
１ Li， Mengmeng， Luigino Dal Maso， and Salvatore Vaccarella。 “Global trends in thyroid cancer incidence and the impact of overdiagnosis。” The Lancet Diabetes & Endocrinology 8。6 （2020）： 468-470。
２。中華醫學會地方病學分會、中國營養學會、中華醫學會內分泌學分會
３。《中國居民補碘指南》2018（選自中國疾病預防控制中心營養與健康所）。
４。 中國營養學會，《中國居民膳食指南（2022）》
（全文完）
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