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胰腺癌是全球（包括中國）癌症死亡的主要原因之一，其預後通常比大多數其他腫瘤差，5年生存率低於5%。糖尿病是亞太地區人群胰腺癌的潛在可變風險因素。不過，很少有研究評估糖尿病發病年齡/病程與廣泛人群胰腺癌發病率的關係。此外，在新發2型糖尿病患者中，不同水平的空腹血糖對胰腺癌風險的影響尚不清楚。

近期，上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院團隊的一篇研究發表於《柳葉刀-區域健康》（西太平洋）（

The Lancet Regional Health-Western Pacific

），該研究評估了新發2型糖尿病患者胰腺癌的發病率，並評估了胰腺癌風險與糖尿病發病年齡/病程的關係。

結果顯示，

在中國成年人中，新發2型糖尿病與較高的胰腺癌風險顯著相關。早髮型2型糖尿病患者發生胰腺癌的相對風險明顯較高

。

截圖來源：The Lancet Regional Health-Western Pacific

該縱向佇列研究，納入2011年1月至2018年底經上海市標準化糖尿病管理系統（SSDMS）收集分析的428362例新發2型糖尿病患者，其中男性為205694例（48。02%），女性222668例（51。98%）。患者平均年齡為63。81±11。10歲。研究期間共發現1056例胰腺癌病例，從診斷為2型糖尿病開始隨訪，平均隨訪時間為4。5±2。2年。

為了確定空腹血糖水平、2型糖尿病和胰腺癌之間的潛在因果關係，研究者進行了雙樣本孟德爾隨機化（MR）分析。此外，計算所有患者和亞組的胰腺癌發病率，並與一般人群進行比較。

結果顯示：

所有2型糖尿病患者的胰腺癌總髮病率為55。28/10萬人年（95% CI，51。99~58。69），高於一般人群。其中男性和女性的胰腺癌總髮病率分別為59。61/10萬人年（95% CI，54。68~64。80）和51。38/10萬人年（95% CI，47。05~55。96）。

所有2型糖尿病患者的胰腺癌標準化發病率（SIR）為1。54（95% CI，1。45~1。64）。男性SIR為1。54（95% CI，1。41~1。67），女性為1·57（95% CI，1。44~1。71）。

胰腺癌的發病率隨著年齡的增長而增加，老年2型糖尿病患者的發病率明顯較高。

而

相對胰腺癌風險與2型糖尿病發病年齡呈負相關，20歲~54歲組的SIR較高，為5.73

（95% CI，4。49~7。22）。55歲~64歲組的SIR為1。91（95% CI，1。70~2。14），65歲~74 歲組為1。46（95% CI， 1。30~1。62），年齡≥75歲的新發2型糖尿病組為1。24（95% CI， 1。12~1。37）。

研究者每12個月評估一次胰腺癌與2型糖尿病病程的關係。在所有8年的隨訪中，

新發2型糖尿病與胰腺癌風險升高顯著相關

。

在任何糖尿病病程中，胰腺癌的風險都會升高。空腹血糖≥10。0 mmol/L與胰腺癌風險增加相關。MR分析表明2型糖尿病與胰腺癌風險呈正相關。

文章指出，

這是中國最大的一項評估新發2型糖尿病中胰腺癌發病率的研究

。在中國成年人中，新發2型糖尿病與較高的胰腺癌風險顯著相關。早髮型2型糖尿病患者發生胰腺癌的相對風險明顯較高。早期進行密切的隨訪，特別是在早發2型糖尿病患者中，以及改善血糖控制，可能是提高胰腺癌檢測和治療效果的有效策略。

參考資料

［1］ Baiyong Shen， et al。， （2022）。 Association between age at diabetes onset or diabetes duration and subsequent risk of pancreatic cancer： Results from a longitudinal cohort and mendelian randomization study。 The Lancet Regional Health-Western Pacific。 https：//doi。org/10。1016/j。lanwpc。2022。100596

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