本期講的主題是：糖友得了糖尿病腎病還能吃降糖藥嗎？為什麼要講這個話題呢？其實好多糖友有這個疑問，就是得了腎病以後，又吃好多藥會不會加重腎臟負擔，要不要改成胰島素？

今天就來回答一下這個問題。其實要不要吃降糖藥是要看你的腎功能的。比如：

1、達格列淨、恩格列淨、卡格列淨，它本身就有保護腎臟的作用。這類藥物就不必非得停掉。但前提是腎臟損傷不是特別嚴重，如果腎功能不全已經重度了，肯定就不能用了。

2、二甲雙胍，剛得糖尿病腎病，還是可以吃的，因為它只是透過腎臟排洩，此時，稍微減一些量，沒問題。

畢竟它對於降糖、降脂、控制體重都有一定的幫助，所以還是可以繼續吃的。但如果腎功能已經非常不好了，吃二甲雙胍就排不出去了，這時有發生乳酸酸中毒的風險，肯定就不能吃了。

3、格列喹酮、瑞格列奈、那格列奈等， 90%是不透過腎臟排洩的，所以也是可以吃的，但這類藥容易發生低血糖。

分情況對待

所以說，是不是得了糖尿病腎病就不能吃降糖藥了？這個要分情況。當然，如果糖尿病都十年以上，口服降糖藥已經不能把血糖控制好了，那肯定是要打胰島素的，但是也不必要把一些藥物都給停了。比如腎病還處於早期或中期，聯合二甲雙胍、恩格列淨等藥，還可以減少胰島素的用量，還能保護心臟和腎臟。

所以說，不是說得了腎病就不能吃降糖藥，就一定要打胰島素。但如果腎病比較重，血糖還控制不好，就必須打胰島素了。