什麼是腰椎間盤突出症

腰椎間盤突出症，亦稱髓核突出症，或腰椎間盤纖維環破裂症，是臨床上較為常見的一種腰腿痛。最早有記載的是Kocher在1886年解剖一個從30米高跌下的患者，看到了椎間盤突出。本病主要是由於腰椎間盤各部分（髓核、纖維環及軟骨板），尤其是髓核，有不同程度退行性改變後，在外界因素的作用下，椎間盤的纖維環破裂，髓核組織從破裂之處突出（或脫出）於後方或椎管內，導致相鄰的組織，如脊神經根、脊髓等遭受刺激或壓迫，從而產生腰部疼痛、一側下肢或雙下肢麻木、疼痛等一系列臨床症狀。

發生腰椎間盤突出症的原因有哪些

發生腰椎間盤突出症的原因有：

（1）腰椎間盤退行性改變：在正常情況下，椎間盤經常受體重的壓迫，加上腰部又經常進行屈曲、後伸等活動，更易造成椎間盤較大的擠壓和磨損，尤其是下腰部的椎間盤，從而產生一系列的退行性改變。

（2）外力作用：有些人在日常生活和工作中，往往存在長期腰部用力不當、過度用力、姿勢或體位的不正確等情況。例如裝卸工作人員長期彎腰提舉重物，駕駛員長期處於坐位和顛簸狀態。這些長期反覆的外力造成的輕微損傷，日積月累地作用於椎間盤，加重了退變的程度。

（3）椎間盤自身解剖因素的弱點：

①椎間盤在成人之後逐漸缺乏血液迴圈，修復能力也較差，尤其是在上述退變產生後，修復能力更顯得有些無能為力。

②椎間盤後外側的纖維環較為薄弱，而後縱韌帶在腰5、骶1平面時，寬度顯著減小，對纖維環的加強作用明顯減弱。

（4）誘發因素：

①突然負重或閃腰：突然的腰部負荷增加，尤其是快速彎腰、側屈或旋轉，是形成纖維環破裂的主要原因。

②腰部外傷：在暴力較強、未引起骨折脫位時，有可能使已退變的髓核突出。此外，進行腰穿檢查或腰麻後也有可能產生椎間盤突出。

③姿勢不當：起床、起立等日常生活和某些工作中，若腰部處於屈曲位時，突然給予一個外加的旋轉動作，則易誘發髓核突出。

④腹壓增高：腹壓與椎間盤突出有一定的關係，有時甚至在劇烈咳嗽、打噴嚏、大便秘結、用力屏氣時也可發生髓核突出。

⑤受寒受溼：寒冷或潮溼可引起小血管收縮、肌肉痙攣，使椎間盤的壓力增加，也可能造成退變的椎間盤破裂。

哪些人容易發生腰椎間盤突出症

（1）從年齡上講：本病一般多發生在20~40歲之間，即青壯年易發生此病，比例大約佔整個發病率的80%。儘管這一年齡段的人體力最充沛，但椎間盤的退化，特別是纖維環的退化已經開始，加上這一年齡範圍的青壯年運動量相對較大，因此導致腰椎間盤突出的機會也較多。

（2）從性別上講：腰椎間盤突出症多見於男性，因為男性體力活動較多、較頻，腰部活動範圍較大，因此，腰椎受損傷和退變的機會也較多。但女性由於不同的生理期和穿著上的原因，如懷孕、更年期、喜穿高跟鞋等，從而造成腰椎前凸負荷增大等，其發病率也並不是很低。

（3）從體型上講：一般過於肥胖或過於瘦弱的人易致腰椎間盤突出。腹部過於肥胖的人，除了本身脂肪組織較多、肌肉組織較少之外，腹部

重量的增加也可使腰部負荷增大，從而增加了腰椎間盤突出症的發生率。而身體過於瘦弱的人則因為肌肉組織太少，力量較弱，也易導致腰椎間盤突出。

（4）從職業上講：腰椎間盤突出症可見於各行各業的人，但一般以勞動強度較大的工人多見。

（5）從姿勢上講：伏案工作人員及經常站立的售貨員、紡織工人等較為多見。長期體位固定，姿勢較少變化，腰部肌肉常處於某個方向的緊張狀態，均可造成腰椎間盤突出症。

（6）從生活和工作環境上講：經常處於寒冷或潮溼的環境，如夏天的空調環境、潮溼的礦井等，都在一定程度上成為誘發腰椎間盤突出症的條件。

（7）其他：先天性腰椎發育不良或畸形的人，甚至精神過於緊張的人，也相對地比一般人容易患此病。