論文摘要

身體活動和久坐行為對2型糖尿病高危兒童從童年至青春期晚期的疾病發展的因果效應估計：基於QUALITY佇列的分析

背景

身體活動和久坐行為對兒童2型糖尿病發展的因果效應仍不確定。本文旨在估計身體活動和久坐行為對處於兒童和青少年期的高危人群的2型糖尿病風險的平均干預效應。

方法

本文資料來自魁北克青少年脂肪和生活方式調查（Quebec Adipose and Lifestyle Investigation in Youth， QUALITY）佇列，佇列中的西歐裔兒童（非西班牙裔白人種族或族裔）父母有肥胖史（定義為BMI達到或超過30kg/m2，或男性腰圍超過102cm/女性腰圍超過88cm），並在8~10歲（基線）、10~12歲（第一個追蹤週期）和15~17歲（第二個追蹤週期）時於加拿大魁北克省進行評估。使用加速度計測量了中至高強度的身體活動（moderate-to-vigorous physical activity， MVPA）和久坐時間，並透過問卷調查測量了每個週期的休閒螢幕使用時間（leisure screen time）。結局包括空腹和負荷後2小時的血糖，以及胰島素敏感性和胰島素分泌的有效指數。使用縱向邊際結構模型估計了中至高強度的身體活動、久坐時間和螢幕使用時間對2型糖尿病標誌物的平均干預效應，模型處理包含隨時間變化的暴露、結局和8~10歲至15~17歲的混雜因素，以及逆機率干預加權法和逆機率刪失加權法。本文也同時考慮了暴露對結局的當前和累積效應。

結果

630名兒童在2005年7月至2008年12月期間接受了基線（8~10歲）評估，564名兒童在2007年7月至2011年3月期間接受了第一次隨訪（10~12歲）評估，377名兒童在2012年9月至2016年5月期間接受了第二次隨訪（15~17歲）評估。根據累積暴露結果，估計中至高強度的身體活動對胰島素敏感性的平均干預效應為5。6%（95%CI：2。8~8。5），從8~10歲到15~17歲每天每增加10分鐘中至高強度的身體活動對第二階段胰島素分泌的平均干預效應為-3。8%（-7。1至-0。5）。8~10歲至15~17歲期間，每天每增加一小時久坐時間和報告的螢幕使用時間，其平均干預效應表現為胰島素敏感性降低（分別為-8。2%［-12。3至-3。9］和-6。4%［-10。1至-2。5］），第二階段的胰島素分泌增加（分別為5。9%［1。9至10。1］和7。0%［-0。1至14。7］，以及空腹血糖升高（分別為0。03 mmol/L ［0。003至0。05］ 和0。02 mmol/L ［0。01至0。03］）。

結論

使用現代因果推理方法，強化了中至高強度的身體活動和久坐行為作為高危兒童和青少年2型糖尿病發展的關鍵驅動因素的證據，應將其視為預防的關鍵目標。

*中文翻譯僅供參考，一切以英文原文為準。