(本文僅供學習、參考,不能替代醫囑和處方。文中所述配伍、方劑,必須在中醫師當面辨證指導下來借鑑、應用,切勿盲目嘗試!)
本文理論依據:《中醫方劑學》、《中醫診斷學》
你好,我是中醫人,文君然。
曹公雪芹有言:假作真時真亦假,真作假時假亦真。
在這個世界上,萬事萬物,真真假假,豈能是我等凡夫俗子,一眼就看透的?
看不透,所以走彎路,所以受苦楚。
現在,我給你說一個,關於“假陽痿”的醫案故事吧。
話說有這麼一個男子,年21歲,還沒結婚呢。
但是,此人大概從三年前開始,就出現了宗筋痿弱的現象。他十分苦惱,精神負擔很大。於是,他買了大量的溫補扶陽之品,想要自我調節,但是於事無補。
最後,他輾轉來到了劉渡舟老師的面前。
劉渡舟老師,經方大家,北京中醫藥大學教授。過多的,我就不介紹了。
當時,這個患者的狀態,的確看著讓人揪心:
小便頻數,四肢冰涼不溫,小腹部墜脹,舌苔薄白。這看上去,的確是陽氣虧少。
不過,劉渡舟老師經過仔細辨別,發現患者全身表現另有蹊蹺。
原來,此人脈象弦大而有力,舌邊舌尖發紅,細問得知,自從發病以來,晚上睡覺特別不好,心煩失眠,多夢。
當時,劉渡舟老師就說了,你這個陽痿,是假的,是陽氣發不出來而已。你越補,身體越堵。我現在給你疏解相火,把陽氣“放出來”。
接著,看劉師開方。但見——
柴胡12克,生白芍20克,枳實12克,炙甘草9克,一共是四劑藥。水煎服。
結果,患者服用之後,就感覺腹部脹滿減輕,手腳開始溫熱。大欲時有,雖然依然有失痿弱,但是畢竟好轉明顯。
劉師見患者依然脈弦有力,於是繼續投用上方,只不過用量加大:柴胡12克,白芍30克,枳實12克,炙甘草10克。一共是四劑。
結果,患者用藥之後,痿弱之疾繼續好轉。劉師遵上方不變,繼續用。
到最後,患者從前諸證悉平。但是,伴隨口乾、尿黃症狀。劉師說,行了,這是以前的鬱火都發出來了,有些傷陰。於是,劉師用龍膽瀉肝湯化裁善後。就這樣,患者完全康復了。
好了,醫案故事,我給你說完了。現在,我跟你聊聊,這背後“假陽痿”的學問。
你看,上文中的患者,雖然四肢冰涼,精神不振,尿頻,一派虛寒之象。但是,就舌脈來看,卻是有火。舌邊舌尖發紅,脈弦大有力,心煩多夢。這不是有火嗎?
為什麼患者體內明明有火熱之邪,卻四肢冰涼,宗筋不振呢?唯一的解釋就是,這股陽熱之氣,被憋住了,發不出來。陽虛痿弱是假,氣鬱化火才是真啊!
這個時候,用什麼方?劉渡舟老師用的是四逆散化裁。咱們再看一遍——
柴胡12克,生白芍20克,枳實12克,炙甘草9克,四味藥,僅此而已。
這方子,就是張仲景在《傷寒論》裡記載的四逆散的化裁。原方,就是炙甘草、枳實、柴胡、芍藥各6克。水煎服。用量上,常有變化。
這方子能幹啥呢?就是透邪解鬱,梳理肝脾。
方才我說過了,小患者的問題,在於陽氣被鬱滯住了,發不出來,它不通啊。怎麼辦?用柴胡疏肝解鬱,配合枳實理氣解鬱,邪熱破結。這樣一來,被憋住的氣機就可能被開啟,陽氣就會被放出來。
白芍,一方面可以瀉熱,一方面柔肝養陰,配合柴胡來條達肝性,從而更好地促進一身氣機的執行。
炙甘草,調和諸藥,健脾和中。
當然了,劉師在醫案裡頭,重用白芍。目的就是透過白芍來涼肝瀉肝,化解熱勢,同時養營陰,以免柴胡和枳實行氣傷陰。
這就是基本思路。當然,我的水平很一般,對劉師經驗的解讀,也只能是照貓畫虎,妄自揣度。這裡頭有不對的地方,希望讀者朋友批評指正。
其實,陽痿這個病,在中醫男科裡頭比較常見。顧名思義,此病的成因,想必就是陽氣不足、痿弱。但是,實話實說,屬於真陽痿的,又有幾個?尤其是醫案中的棒大小夥子,才20出頭,怎麼就那麼容易陽氣痿弱啊?這不符合人的生理變化規律啊。因此,臨證的時候,就得看清楚問題真正所在,不能被表面假象迷惑。劉師在這方面,為我們做出了表率。
所以說,生活中有痿弱之苦的人,或者懷疑自己有問題的人,一定不要輕信廣告,濫用溫補強壯之品。如果真的是氣鬱導致陽氣不發,你越補,它越堵,到最後身體苦不堪言。如果我們能對此類中醫道理多一點了解,就會少走一些彎路,少花一些冤枉錢。
好了,關於這個事兒,我就說這麼多吧。文中配伍的應用,固然經典,但是非專業讀者,我還是希望你能夠在中醫師辨證指導下來借鑑、應用,切勿盲目套用。尤其是腎陰不足、相火偏亢而導致宗筋不振的人,用此類疏解傷陰的藥材,後果不堪設想。
全文完,文老師感謝你的閱讀。