今年66歲的王老漢最近犯了大愁。

因為一年以來，一直感覺吃飯咽不下去，甚至連喝水都困難。

更讓王老漢害怕的是，有時候費勁巴力地吃了一點東西，不久還會吐出來。

他擔心：難道是得了食道癌或者胃癌？

惴惴不安的王老漢於是到了縣裡的醫院檢查，醫生說需要做胃鏡，那就做吧！

然而胃鏡結果出來，卻是：未見明顯異常，食管下段可見粘膜充血糜爛，考慮反流性食管炎。

於是，醫生給開了一大堆藥回家去吃。

可是，一個月過去了，症狀不但沒有減輕，還加重了。

夜裡還咳嗽，胸骨後疼痛。

無奈，王老漢又到了一家醫院，又做了一次胃鏡，

這次結果多了一個慢性萎縮性胃炎，還是說主要是反流性食管炎。

於是，又拿了一個月的藥。結果呢，還是照樣沒有效果。

就這樣來來回回地折騰了大半年，既然不是癌症，那到底是咋回事呢？

老漢人也瘦了，精神頭也沒了，總想著活不久了。

無奈，王老漢打電話讓在上海工作的讓兒子回來，交代交代後事，心想這是活不久了。

12月1號，老漢在兒子的帶領下來到了我們醫院消化內科，胡志明主任醫師詳細問診之後，讓他先做個胃鏡看看。

結果，還是和前兩次一樣：食管和胃粘膜未見明顯異常。

但是內鏡醫生還是注意到了幾點細節：

第一，明顯感到食管下端擴張（就是變粗了）；

第二，食管內還有殘留的食物；

第三，進入胃裡，倒鏡觀察胃底和賁門時候，可以看到顯著地賁門口緊緊包繞著鏡子。

賁門口緊緊抱住鏡身

這不是賁門失弛緩症麼？

報告拿到胡主任那裡，他還是謹慎地說：還需要鋇餐確診一下。

的確，胃鏡在診斷這個病的時候並不是金標準，因為胃鏡是從腔道里面看的，看不到食管和胃的外觀，對於食管擴張，賁門口閉合往往不能引起注意。

於是，王老漢又做了一次鋇餐。

結果正如胡教授預料的那樣：

食管顯著擴張，賁門口細小，整個像一個鳥嘴狀，這就是典型的賁門失弛緩症的影像表現：

至此，真相大白，原來困擾王老漢的就是這個病——賁門失弛緩症！

當他得知這是個很好治療的病之後，長長地出了一口氣：我以為就要死了呢......

胡教授告訴他：像你的這個病，吃藥效果不好，但經過簡單手術就可以康復，叫做POEM手術，在內鏡下治療，2天即可吃飯，一週左右就可出院。

咱現在簡單科普一下：

什麼是賁門失弛緩症？

賁門失弛緩症舊稱賁門痙攣，是一種比較罕見的食管神經肌肉組織病變，通俗地說就是位於食管和胃之間的肌肉（食管下括肌）一直處於緊張狀態，在進食時不能開放，從而阻止了食物順利透過食管進入胃內。

簡單說，就是食管和胃的連線處的開關（賁門下端括約肌）失靈了，吃飯時候該開口，卻沒有開，食物下不去，所以會吞嚥苦難；強制地嚥下食物就會造成食管下端變粗，可是和胃連線的地方卻很細，看起來就是個鳥嘴的形狀。

什麼是POEM手術？

POEM手術即 “經口內鏡下食管括約肌切開術” （peroral endoscopic myotomy，POEM）。

透過內鏡先在患者食管黏膜“開個窗”後，再沿食管黏膜下層開闢一條黏膜下“隧道”，並在內鏡直視下切開食管周圍的環行肌肉，可鬆解痙攣的環行肌，最後再用金屬鈦夾封閉開口，從而達到治療賁門失弛緩症的目的。

圖片來源：唐山市中醫院

圖片來源：唐山市中醫院

以往賁門失遲緩症的治療包括口服藥物、內鏡下注射藥物、球囊擴張和支架治療等方法。

但是，肉毒桿菌毒素注射、探條擴張等方法容易復發；

內鏡下球囊擴張和支架擴張治療賁門失遲緩需反覆擴張，患者承受的痛苦大，易發生穿孔、出血等併發症。

而傳統的外科手術療效確切但手術創傷大，恢復慢，住院時間長，手術費用也較高。

“POEM微創手術的開展，病人無需開胸卻可以達到外科手術同樣的治療效果，不僅大大克服了傳統內鏡治療的療效不確定性，而且手術時間短、創傷小、恢復快、療效可靠，患者第二天即可進食，充分體現了‘微創治療’的優越性。”

文章轉自：胃腸病