鼻翼增大、顴骨突出、手腳肥大、嘴唇肥厚……本來五官端正的人越變越醜，甚至是改頭換面，這是怎麼回事？

李士其教授提醒，一般來說，成年人的面容正常情況下並不會發生巨大變化。如果出現上面這些有獨特特徵的面容改變，很可能是由於顱內出現了生長激素型垂體瘤。

專家提醒：相貌變得五大三粗，警惕垂體瘤，應及早診療

垂體位於大腦底部的中央位置，約重0。6克，雖然只有豌豆一般大小，但其擁有強大的內分泌功能，可分泌生長激素等在內的多種激素，人體的各種生命活動大多離不開它。由於外界刺激、遺傳等各種各樣的因素，垂體上長出腫瘤，稱之為垂體瘤。垂體瘤一旦出現，人體的腺體、器官功能也就跟著亂了套。

根據分泌激素的不同，垂體瘤可以分為激素分泌性垂體瘤和無功能腺瘤。而根據激素分泌種類的不同，激素分泌性垂體瘤又可以分為泌乳素型垂體瘤、生長激素型垂體瘤、促腎上腺皮質激素型垂體瘤等等。

生長激素型垂體瘤分泌過多的生長激素，導致四肢、肌肉和內臟過度生長，而引起四肢及外貌的改變。約佔垂體瘤的20%—23%，是一種比較少見的垂體瘤型別，在青春期骨骺未融合前表現為“巨人症”，成人則表現為遠端肢體肥大，影響患者容貌又危害健康。生長激素型垂體瘤多發展緩慢，症狀隱匿，不容易引起注意，且該病在人群中總體發病率低，相對少見，該病早期容易漏診。

生長激素型垂體瘤之所以會引起患者遠端肢體肥大和外貌的改變，主要是因為來自垂體細胞的原發缺陷。肢端肥大症患者對促甲狀腺激素釋放激素（TRH）興奮或促性腺激素釋放激素（GHRH），刺激有異常的生長激素（GH）升高反應。生長激素分泌瘤無論在體內還是在體外，對GHRH的反覆刺激能持續分泌生長激素，使得生長激素腺瘤細胞失去了正常的自穩機制，腺瘤細胞受體及受體後功能異常，從而導致患者遠端肢體肥大和外貌的很大改變。

生長激素型垂體瘤導致的遠端肢體肥大患者，不僅會手腳、鼻子、嘴唇變大、頭顱及面容寬大、顴骨高，還會出現聲音嘶啞、睡眠打鼾等情況，患者舌頭和咽喉軟組織也會隨之變得肥厚，尤其是晚上睡覺時，很容易引起呼吸問題。此外，還會出現高血壓，糖尿病，內臟肥大，如心臟肥大，少數可發展為心力衰竭，血管壁增厚，血壓增高，其他臟器也多有肥大。可以說，生長激素型垂體瘤真正損害的不是在面容的損害，而是在我們內臟器官的一些損害。

因此對於垂體瘤患者，一定要早發現早治療，否則不僅會影響患者的外貌，嚴重時可能還會危及患者的生命。

▲ 生長激素型垂體瘤不僅影響容貌還危害健康

七旬老伯從中年開始“改頭換面” 沒想到患了垂體瘤

今年73歲的江西人張老伯從中年時候就逐漸出現面容改變等情況，五官、四肢變得肥大，但當時家人都以為他人到中年發福，也沒多留意。並且一直也沒出現其他身體不適症狀，所以一直未到醫院檢查治療。家屬回憶稱：“他鞋子有45碼-46碼那麼大，要買球鞋或者特大的皮鞋，只能選最大碼的。”

但是張老伯從十年前患上糖尿病，一直在吃藥。直到今年3月底在當地醫院治療糖尿病時，檢查發現鞍區佔位，檢查生長激素明顯升高，考慮為垂體瘤。

潘仁龍介紹：“在入院的時候，我們觀看他的面容、身材以及手指，口鼻唇的外觀，就是一個生長激素型垂體瘤，因為這類的病人十分有特點，他的額骨，頭骨以及四肢有明顯的變粗變大、面板粗糙、鼻子隆起、口唇變厚舌頭變大、發音有障礙。”

結合病史、影像等會診後考慮為生長激素垂體腺瘤，正是垂體瘤導致張老伯面容改變、肢端粗大等。手術指徵明確，應儘快手術治療。

在制定詳細手術方案並充分完善術前準備後，5月11日，李士其教授在吳治群博士、黃秀夫醫生協助下經蝶竇入路成功為患者進行了手術，將腫瘤切除。

有這些症狀要小心生長激素型垂體瘤

生長激素型垂體瘤還有哪些表現呢？李士其教授提醒，除出現前額突出，下頜突出、口唇肥厚等典型肢端肥大面容，生長激素型垂體瘤還可以引起以下表現：頭痛伴視力下降、甚至失明，腫瘤增大引起腦積水，可導致昏迷、死亡；骨關節疼痛，易被誤診為風溼性關節炎等；

繼發糖尿病(垂體瘤釋放過多生長激素導致血糖升高)，容易被按一般原發性糖尿病治療;

睡覺打鼾，出現睡眠呼吸暫停綜合症，可致猝死；心臟肥大，心功能衰竭，可致猝死。

李士其教授建議，糖尿病患者可考慮常規檢查生長激素，排除生長激素型垂體瘤繼發的糖尿病。

如出現不明原因關節疼痛、打鼾明顯，或成年後鞋碼逐漸變大的情況，可至神經外科門診抽血化驗生長激素，明確是否是由於生長激素型垂體瘤導致。