他汀類藥物會加速動脈硬化？這是一個不折不扣的謠言！

無論如何，目前為止，對於有高血脂問題的朋友來說，他汀類藥物仍然是臨床上首選的控制血脂，減少心血管疾病的基礎藥物。合理的應用他汀類藥物，不但不會加速動脈粥樣硬化，反而會有效的減緩動脈硬化程序，減少心血管疾病相關風險。

他汀類藥物臨床上應用已經有幾十年了，是作用明確，療效良好的血脂控制藥，也是目前臨床上最常用的血脂控制藥物。這類藥物透過抑制肝臟對於膽固醇的合成作用，達到降低總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇的藥理作用，同時對於高密度脂蛋白膽固醇和甘油三酯，他汀類藥物也有一定的調節作用。

我們應該知道的是，對於高血脂來說，低密度脂蛋白膽固醇是衡量心血管疾病風險的最重要的血脂指標，因此首先應該控制的就是低密度脂蛋白膽固醇這個值，不管是第一代的辛伐他汀、普發他汀等，還是二代三代的氟伐他汀、匹伐他汀、阿託伐他汀、瑞舒伐他汀等，在正常應用劑量下，他汀類藥物都可以將低密度脂蛋白膽固醇降低30？上，有些高強度的他汀，如20~40mg日劑量的瑞舒伐他汀，40~80mg的阿託伐他汀，對低密度脂蛋白膽固醇的降低程度可以達到50？上。

他汀類藥物除了能夠有效的調節血脂，多年的臨床應用還發現，這類藥物還有一定的對抗血管炎性反應，穩定斑塊等方面的作用，之所以有這樣的作用，與他汀類藥物對於血脂的控制調節也是密不可分的，低密度脂蛋白膽固醇的值降下來了，這個物質對於血管壁造成炎性反應的機率也會減少，血液的粘稠度也會下降，低密度脂蛋白沉積於血管壁形成斑塊，造成血管粥樣硬化的風險也會減少，血脂降低以後，原有的斑塊繼續增大或者不穩定的風險也會減少，因此，血脂降下來，斑塊也會變得穩定，甚至對於輕度的斑塊，還有逆轉的可能。因此，他汀類藥物不但不會加速血管的硬化，反而是控制血脂，減緩血管硬化的重要藥物。

他汀類藥物雖好，但正確合理的應用，注意用藥監測，控制好藥物的不良反應風險，也是非常重要的。是藥三分毒，服用他汀類藥物，最應該注意的三個不良反應風險就是肝毒性、肌肉痛和血糖代謝的影響。

對於長期服用他汀類藥物的朋友來說，一定要注意定期檢查肝功能，在服藥初期，一般建議在服藥1~3個月就要檢查一次肝功能，如果出現轉氨酶升高的問題，就應該注意了，如果轉氨酶升高3倍以上，應該停服藥物，就醫調整用藥方案或換服其他的血脂調節藥物。

在服用他汀類藥物之前，建議先去檢查下肌酸激酶，獲得一個基準值。如果在服藥期間出現肌肉痛的問題，應該儘早的去檢查肌酸激酶值，如果出現肌酸激酶超出基準值10倍以上的情況，應該停服藥物。如果出現肌肉痛，不檢查也不管，繼續服藥，嚴重者可能引起橫紋肌溶解症等嚴重問題。

長期服用他汀類藥物，有可能會出現血糖代謝的異常，甚至有可能發生新發糖尿病的問題，但通常來說，出現血糖升高的問題，不作為停服藥物的指徵，畢竟控制好血脂，減少心血管疾病風險的健康獲益是更大的。

上面談到的3個不良反應風險，無論哪一個都讓人覺得難以接受，但實際上，這種副作用的發生是有一定的機率的，大多數的高血脂患者使用他汀類藥物是安全有效的，也並不是服用他汀類藥物就一定會發生上述不良反應，這一點大家一定要了解。想要減少服用他汀類藥物的不良反應風險，除了定期監測相關指標以外，在控制血脂達標的基礎上，儘量選擇低劑量的他汀藥服用，也是很好的辦法，現在很多指南也都推薦，低劑量他汀類藥物加服其他降脂藥一起服用，也是控制血脂的好辦法。