36歲的馮先生，高高大大，黑黑胖胖壯小夥，可是半年前開始覺得胸悶憋氣，本來還能幹體力活，可是後來突然就不行了。？

到醫院一看，原來是高血壓，當時血壓190/120，我說是高血壓呀。他問高血壓不是頭暈頭疼嗎？怎麼會胸悶憋氣呢？

我告訴他，高血壓只有少數人開始會有頭暈頭疼，大部分人沒有感覺，但一旦出現感覺就壞了。比如你現在胸悶憋氣，估計是心臟引起的，咱們先去做個心臟彩超，結果回報心臟擴大，心功能下降，EF值45？高血壓性心臟病。？

和我判斷的一模一樣，就是因為長期高血壓導致心臟擴大。他說他沒有高血壓呀？我說您上一次測量血壓是啥時候？他說平時沒有不舒服，就從來不測量。我說這就對了，就是因為高血壓沒有不熟，你沒發現高血壓，但是高血壓長期危害都是默默無聞的，直到有一天引起更大的危害，您才可能發現，現在不但是高血壓，而且已經因為高血壓導致了心衰。

他媳婦也跟著一起來的，他媳婦的奶奶是因為心衰去世的，所以對心衰有一點了解，聽到心衰，馬上臉色變了，突然木了。

她一邊說一邊眼淚就掉了下來，說心衰就是死刑，治不好了，這可咋辦呀？

我告訴她心衰並不是你想象那樣，大部分發現早的心衰，還是能有效控制的。

於是，開始了長期的正規的控制高血壓的治療，以及抑制心臟擴大，控制心衰的治療。半年過去了，馮先生瘦了，血壓控制的很好，複查心臟超聲，心臟略有縮小，心功能EF值已經恢復到55？已經正常。？

所以說心衰並不是一些人理解的就是判了死刑，只要早發現早治療，還是能有效控制的。

心衰其實是一個綜合結果，並不是簡單的一個心臟病，是很多心臟病都可能導致的心臟擴大後，心臟功能受損，心臟功能衰竭的綜合表現。高血壓會導致心衰，冠心病會心衰，心肌梗死會心衰，瓣膜病會心衰，心肌病會心衰，心律失常也會心衰，也就是隻要是心臟病，如果不積極正規控制，都可能會發展為心衰。

心臟一旦擴大，大部分確實不能逆轉，不能縮小，最好的結果就是不再進展，心臟擴大後就可能會心衰。

目前對於心衰的治療：

第一，控制原發病，比如高血壓導致的，控制高血壓；冠心病導致的控制冠心病；瓣膜病導致的換瓣等等先治療原發疾病。

第二，所有心衰的藥物治療，針對心衰來說大同小異，都是一洛爾類、普利（部分沙坦）、螺內酯等為主，在心衰發作期還會使用到利尿劑等等藥物，在積極控制血壓及心率的基礎上，控制心衰。

第三，藥物效果不好，根據具體疾病，可能選擇起搏器治療，或心臟移植治療，但費用高，暫時不能普及。

馮先生後來瘦了，一個原因是吃的少了，一個原因就是堅持適當的活動，那有人問了，心衰能運動嗎？

必須結合具體心功能分級，目前我們常常根據臨床表現，把心臟的功能分為四級：

I級：一般活動不引起疲乏、心悸、呼吸困難等症狀。

II級（輕度心衰）：休息時無自覺症狀，一般的活動可出現上述症狀，休息後很快緩解。

III級（中度心衰）：休息時無症狀，輕於平時一般的活動即引起上述症狀，休息較長時間後方可緩解。

IV級（重度心衰）：休息時亦有心衰的症狀，體力活動後加重。

心功能級別數字越高，說明心功能越差。？

心功能三四級肯定不建議運動，也不能運動，因為運動後會呼吸困難，會胸悶憋氣。但心功能一級是可以適當運動，但不能劇烈，也不能感到勞累。心功能二級需要根據具體情況，更輕微的活動，而不能運動。

其實大家可以看明白，我上面說了大部分心衰就是控制好，也就是很難治癒，或說大部分擴大的心臟不能縮小。慢性嚴重的心衰，五年死亡率和癌症一樣。目前我國大概有將近450萬心衰患者，心衰患者住院死亡率約為6？ 也就是100心衰住院的，有6個都救治無效死亡。足見心衰的嚴重性。

所以心衰最好的，最有效的方法就是預防，大部分心衰是高血壓不控制，冠心病不治療，急性心肌梗死搶救不及時導致的，所以我每天科普高血壓早發現早治療，冠心病正規治療，急性心肌梗死第一時間開通血管。