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有朋友問：服用阿司匹林和他汀五年了，還要繼續下去嗎？吃其中一種可以嗎？

這個問題的答案是：如果是需要服用阿司匹林和他汀類降脂藥的人，必須長期服用，不能擅自或隨意停用，這兩種藥都是用來防治心腦血管病的，且作用完全不相同，不可相互取代，為什麼呢？

它被認為是目前防治動脈粥樣硬化及斑塊形成與發展最有效的藥物之一，因為這種血管病變的發生是由於血管內皮受到損傷後，大量的脂肪進入其中引起炎性反應，破壞血管正常結構所導致的一種結果。而脂肪要進入血管內皮中必須透過低密度脂蛋白的運送，他汀類降脂藥可以有效降低低密度脂蛋白水平，即使血管內皮受到損傷，也可透過減少低密度脂蛋白運送脂肪的作用起到防止血管病變發生的作用。

由於大多存在動脈粥樣硬化及斑塊發生風險的人，患有糖尿病、高血壓等慢性病，且有吸菸、飲酒及生活不規律等不良習慣，自身脂代謝往往存在不可逆的障礙，需要透過藥物干預來降低低密度脂蛋白的合成，因此他汀藥必須長期服用，而且對這樣的人低密度脂蛋白控制目標更加嚴格，比如正常人只要控制在3。37mmol/L以下即可，這類患者則至少要控制在2。6mmol/L以下，甚至1。8mmol/L以下才可以，一旦停用他汀類藥物，低密度脂蛋白即會迅速反彈升高。

發生了動脈粥樣硬化及斑塊的血管，在血管的中層積存著大量的脂肪，這些脂肪可能發生變性壞死，就像面板化膿感染的膿液，不斷侵蝕包裹膿液的血管內皮層，在受到某些因素比如高血壓的影響下可能發生破裂。這些膿液會暴露在血液中，這對於血液來說相當於是異物，機體就會啟動清除機制來清除，其中大量的凝血細胞血小板便會大量聚積在其周圍並集結成團，便形成的血栓。血栓是相當不穩定的斑塊，不但會堵塞血栓發生處的血管，還可能隨血液到處流動，隨時堵塞與之大小相近的血管，梗塞性疾病便發生了，最常見又致命的便是腦梗與心梗。

而阿司匹林的作用是與血小板上的聚集因子相結合，使血小板失去凝聚在一起的功能，就像用布把吸鐵包起來，使其之間失去吸附能力一樣，阻止了血栓的形成。由於人體的血小板每天都有10？行的更新，所以必須每天服用阿司匹林抑制新生血小板的聚集功能，才能有效預防血栓的發生。

此外，斑塊什麼時候可能發生破裂誰也不知道，而一旦發生血栓便會迅速形成，很多心梗、腦梗在幾分鐘內的很短的時間內就可致命即與此有關，因此存在這種風險的人就當長期服用阿司匹林而不能隨意停用。

綜上所述，阿司匹林和他汀類降脂藥是防治心臟血管病所必須的，兩者各有各的作用，既不能相互取代也不可隨意停用。

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