前邊幾篇文章，說了感冒。與感冒經常相伴的一個症狀就是咳嗽，從今天開始，我們說一下咳嗽。

無論中西醫治咳嗽，都是有難度的。俗話說：“諸病易治，咳嗽難醫”。徐靈胎也曾感嘆：諸病之中，惟咳嗽之病因各殊而最難愈，治或稍誤，即遺害無窮。周平安教授也曾說：初學者面對中醫累積不下千首的咳嗽方藥常感到難於適從。咳嗽難治，可見一斑。

概括而言，咳嗽的病機無外乎肺失宣降，肺氣上逆。

有聲無痰為咳

，

有痰無聲為嗽

。因此，在治療上辨咳與辨嗽是治療咳嗽的關鍵點。好辨嗎？肯定不好辨。眾多中醫名家對咳嗽的治療，都有一套自己的理論和絕活，但誰都不敢說有百分之百的有效率。因此，無論是自己尋醫還是去藥店問藥，我們都要對咳嗽有一個屬於自己的認識。

今天，我們先來看一種咳嗽——感冒後的咳嗽。也就是臨床上經常說的亞急性咳嗽，其病程大約在3~8周。其病機多為外感邪氣留戀。這種咳嗽的治法也是仁者見仁，智者見智。在這裡推薦張錫純的

寧嗽定喘飲

。

寧嗽定喘飲載於張錫純《醫學衷中參西錄》“治傷寒溫病同用方”中，其主要組成為：

生山藥50g、甘蔗汁30g、酸石榴汁18g、生雞蛋黃4個

。

先將山藥煎取清湯一大碗，再將其他三味調入碗中。分三次溫服，大約兩個小時服一次。如果藥涼了，再服的時候需要將藥碗放在開水中，但又不可過熱，如果雞蛋黃熟了，就沒有效果了。

張錫純在書中還記載了這樣一個病例：一位年近七旬的老大爺，身體狀況欠佳，還有吸食鴉片的嗜好。在秋天的時候得了溫病，胃火熾盛，脈象數而不實，發熱，咳嗽帶喘，吐痰粘稠。張錫純投以人參白虎湯，一劑熱退，但咳喘未見好轉，且氣息微弱，呼吸不順暢。家人嚇壞了，以為沒救了，而且看這樣子，似乎很難再進湯藥。張錫純很自信地說：“尋常的食物就可以治癒”。隨即開了寧嗽定喘飲，按照上述方法服用，兩劑痊癒。

這裡邊的

山藥

，我們前邊提到過，具有寧嗽定喘的作用。而這裡的石榴是指

酸石榴

。張錫純認為其性微涼，能斂戢肝火，保合肺氣，是治療氣虛不攝，肺勞喘嗽的要藥。

甘蔗

，具有清熱生津，潤燥和中的功效。用於煩熱，消渴，虛熱咳嗽。

雞子黃

，具有補中益氣，

養腎

益陰，

潤肺止咳

的功效，但必須生用。從對這幾味食材的分析可以發現，寧嗽定喘飲針對的咳嗽還是

氣陰兩虛

型的。

然而，現實生活中，山藥和雞蛋黃好找，但酸石榴汁和甘蔗汁就不是常有了。這裡可以用酸收的

烏梅代替酸石榴汁

，生津止渴的

梨汁代替甘蔗汁

，這樣在不失其作用的前提下，仍舊是藥食兩用的一個方子。

那麼，現實生活中到底有沒有合適的中成藥？藥店裡的念慈庵川貝枇杷膏也是治療氣陰兩虛咳嗽的，是感冒前還是感冒後用呢？其他的咳嗽又該怎麼辦？有沒有治療咳嗽的通用方呢？我們明天再談。