氯吡格雷是一種抗血小板藥物，目前在臨床上廣泛用於心肌梗死、腦卒中和周圍動脈缺血等動脈血栓性疾病的治療。氯吡格雷的常規用法用量為：每次75mg，每日一次，

與或不與食物同服

。

那麼：

氯吡格雷究竟應該是餐前還是餐後服呢？

一、什麼是氯吡格雷抵抗？

理論上，每天堅持服用氯吡格雷，可有效預防急性冠脈綜合徵（ACS）或冠心病患者經皮冠狀動脈介入術（PCI）後的血栓事件。

實際上，

即便嚴格按照推薦的劑量服用氯吡格雷，仍有4%～30%的患者在達不到預期的抗血小板效果，甚至發生心腦血管事件

，這種現象被稱為氯吡格雷抵抗。

二、產生氯吡格雷抵抗的原因？

氯吡格雷是一種前體藥，本身無抗血小板作用。

氯吡格雷必須透過肝藥酶（主要為CYP2C19、CYP3A4）代謝為活性產物（硫醇代謝物），才能

不可逆地

與血小板上的二磷酸腺苷受體（P2Y12）結合，發揮抑制血小板聚集作用。

產生氯吡格雷抵抗的原因主要有：

三、食物對氯吡格雷吸收有何影響？

國家藥品監督管理局和歐洲藥品管理局均認為，可透過測定氯吡格雷的血藥濃度水平（藥代動力學引數）評價氯吡格雷的生物等效性。

氯吡格雷片為口服制劑，飲食易對氯吡格雷吸收產生影響。國內多項生物等效性研究結果顯示：

無論仿製藥還是原研藥，與空腹服藥相比，

餐後服藥時氯吡格雷的峰濃度（Cmax）為空腹條件下的3~6倍，生物利用度（AUC）為4~7倍

，半衰期（t1/2）為1。1~1。5倍，達峰時間（tmax）延長約1小時，而且

餐後服用個體變異較小。

根據以上研究結果，作者

個人建議：

在餐後15分鐘內服用氯吡格雷，一是減少氯吡格雷抵抗，二是減少個體內變異。