在臨床醫學實踐中，“精神病人不承認自己有病”一般有兩種可能：

其一是真的病了。精神病學中有個專業名詞叫自知力，是指患者對其自身精神狀態的認識能力。不承認自己有病，是絕大多數重性精神病人的共性表現。

這是由於病人患病後，大腦功能發生了障礙，影響到對自己心理活動的認識和判斷。透過對患者自知力程度的評估可以幫助判斷其所患精神疾病的嚴重程度。患者否認自己有病，就是自知力缺失。自知力不全是指患者承認有病，但缺乏正確認識和分析自己病態表現的能力。患者經治療精神症狀消失後，自知力可以恢復完全，能真正認識到自己有病，能透徹認識到哪些是病態表現，並認為需要治療。不少精神病人都不願接受治療，正是由於這個原因。

其二是原本沒病。心理學中有個專有名詞叫證實性偏見，即人們普遍偏好能夠驗證自己事先認識的資訊，而不是那些否定這一認識的資訊。一些被家屬送到醫院的“精神病人”不承認自己有病，經醫生確診也確實沒病。

除去醫學範疇的誤診現象，做出“有病”這一判斷的往往是“患病個體”的身邊人。由於公眾普遍缺乏對精神疾病的認識，對精神病人缺少客觀、全面的瞭解，基於有限的或不正確的資訊來源，某些人認為“患病個體”有精神異常的現象，先入為主在頭腦裡種下偏見的種子。在這種心理支配下，戴著有色眼鏡看那人，覺得他的一言一行、一舉一動、臉部的表情和平常人都不一樣，很像“精神病人”，向精神科醫生描述時也抱有想印證那人患有精神疾病的想法。其實這些疑點更多的是身邊人自己主觀想象的結果，而非是真的事實，“不一樣”也並不是精神異常的表現。有些“被精神病”現象，正是這個原因造成的。