甲狀腺是人體非常重要的腺體，屬於內分泌器官，位於“喉結”的下方約2～3釐米處。甲狀腺形如“H”，分為左右兩個側葉，中間以峽部相連。它的主要功能是合成甲狀腺激素，在調節人體的生長、發育和代謝中發揮極其重要的作用，並能影響人體各重要器官的功能。因此，甲狀腺功能異常，有可能會波及到全身，從而引起患者出現體重異常、情緒失控以及失眠或嗜睡的情況。

近年來，隨著罹患甲狀腺疾病的患者越來越多，甲狀腺癌的患病機率也比前幾年增長許多。當出現甲狀腺結節時，不必過度緊張，首先要鑑別甲狀腺結節的良惡性。一般來說，超聲檢查結節疑似惡性的，醫生會建議患者做甲狀腺細針穿刺細胞學檢查。而高度懷疑惡性、或有區域性侵犯、淋巴結轉移的甲狀腺結節，或者有明顯壓迫症狀的甲狀腺良性結節，醫生則會建議儘快手術治療。

在外科手術前，醫生通常會與患者及家屬進行術前談話，以便告知患者甲狀腺的切除範圍。而許多患者往往出於對手術的恐懼或對器官切除後遺症的恐懼，會要求醫生儘量幫患者多保留一部分甲狀腺組織。

那麼，是不是甲狀腺組織保留得越多就越好呢？當患者確診為甲狀腺癌後，是否仍然可以保留一部分的甲狀腺組織呢？以上問題從專業的角度來講，需要具體問題具體分析。

如果是良性疾病，比如結節性甲狀腺腫，出於對甲狀腺功能低下和手術併發症（如喉返神經和甲狀旁腺損傷）的擔憂，國內傳統的方法是切除明顯的結節，儘可能保留正常腺體組織。對於濾泡性腫瘤，由於術前術中無法區分良性和惡性，一般建議做腺葉切除。

而如果是惡性疾病則至少需行患側腺葉切除＋Ⅵ區淋巴結清掃，如有腫瘤較大或為多灶癌或腫瘤侵犯甲狀腺包膜外組織或有淋巴結轉移等風險因素，則建議進行雙側腺葉全切＋中央區淋巴結清掃、甚至側頸清掃手術。

綜上所述，對於良性結節，切除範圍需要在切除病變和保留甲狀腺功能之間取得平衡。對於惡性結節需要優先考慮徹底切除病變、方便可能需要進行的碘治療以及降低複發率，在此基礎上才考慮甲狀腺功能保留。所以說，甲狀腺手術並不是將甲狀腺組織保留得越多越好，也不是切除的越徹底越好，而是根據具體情況做出個體化的決策。

溫馨提示：患者進行甲狀腺手術後，甲狀腺素不足者可以服用甲狀腺素片進行替代。因此基本不必擔心術後甲狀腺功能喪失的問題。由於甲狀腺分化型癌預後良好，患者可長期生存，但不意味著隨訪3年、5年就行了，需要終生複查隨訪。

科室簡介

山東省耳鼻喉醫院甲狀腺疾病科開放床位30餘張，現有醫師9人，其中主任醫師1人、副主任醫師2人、主治醫師2人，博士學位2人，碩士學位7人。科室年均門診量1萬餘人次。年均手術量1500餘臺次，三四級手術1400餘臺，其中四級手術1200餘臺，重點從事甲狀腺、甲狀旁腺疾病的外科治療和微創治療，以及相關疾病的臨床與基礎研究。目前學科已形成以超聲診斷、穿刺活檢、精細化手術、微波消融、微創手術和多學科合作為特色的甲狀腺疾病診療模式。

科室業務範圍及特色診療技術情況：常規收治病種有甲狀腺及甲狀旁腺的良性結節、惡性腫瘤。開展具有代表性的特色技術：一、甲狀旁腺功能保護技術，全甲狀腺切除永久性低鈣發生率低於1%，國內居領先水平；二、頸部淋巴結轉移的規範化功能性頸淋巴結清掃手術，開展2000餘例，國內居領先水平；三、甲狀腺及甲狀旁腺良性結節的微波消融手術，開展200餘例，此技術在省內居於領先水平。