大家好，我是懷章藥師。

高血壓的朋友要注意，使用降壓藥的時候，要遵循這些使用原則，否則血壓

不但不能得到一個很好的控制，白白浪費錢，還增加了降壓藥物的副作用，對人體還會造成傷害

。

今天呢，跟大家分享我們在使用降壓藥物的時候應該遵循哪些原則。

第一個原則呢就是起始劑量，也就是剛剛開始使用時的劑量，要從小劑量開始，然後逐漸的加大劑量，特別是中老年人更要注意。千萬別一上來就想著能儘快把血壓降到正常水平才安全，這是一個誤區。

目前，也確實有一些能夠快速降低血壓的藥物，比如口服硝苯地平片或者卡託普利，這些短效的降壓藥物雖然能夠短時間的把降血壓控制下來，但是作用維持時間短，幾個小時後血壓又會快速升高。

血壓的反覆波動會對血管產生較大的影響，特別對於動脈硬化比較嚴重的老年人來說，可能會誘發心絞痛、甚至心梗、腦梗等嚴重後果。

第二個原則呢就是要優先選擇使用長效的降壓藥，因為高血壓怕的是血壓上下波動太大，血壓暫時稍微高那麼一點點還不可怕，如果血壓忽高忽低，更容易誘發腦梗塞，腦出血這些致命的併發症，這才可怕。

因此，在選擇降壓藥的時候，要優先選擇長效的藥物，這樣做的目的是為了使我們的血壓在24小時能夠保持一個相對平穩的水平，這樣才能夠預防一些心腦血管併發症的發生。

那麼，什麼是長效的降壓藥呢，常見藥物都有哪些？

一般來說，一天吃一次的降壓藥都是長效的，常見的藥物有比如氨氯地平，硝苯地平控釋片，非洛地平緩釋片，厄貝沙坦，替米沙坦等等，都是長效的降壓藥。

第三個原則呢就是聯合用藥，當您使用一種降壓藥不能使血壓達標時，不能加大一種降壓藥物的劑量，加大藥物的劑量降壓效果也不好，反而還會增加藥物的副作用的發生。

正確的做法是聯用其他能夠相互抵消副作用的另外一種降壓藥。這樣不僅能夠使血壓達標，還可以使副作用減少。

舉個例子，地平類降壓藥容易引起腳踝部的水腫，是因為只擴張動脈，對靜脈無擴張作用，而沙坦類降壓藥既能擴張動脈，又能擴張靜脈。這兩種藥物一起聯用，可以減少地平類藥物引起的腳踝部水腫。

另外，沙坦類藥物能夠減少心衰發生，保護腎功能，而地平類藥物具有抗動脈粥樣硬化的作用，二者協同降壓，獲益較好。

比如纈沙坦和氨氯地平。

再比如沙坦類降壓藥容易引起高血鉀，而噻嗪類藥物容易引起低血鉀。二者聯用既能協同降壓，又能抵消彼此的不利因素。比如厄貝沙坦和氫氯噻嗪。

再比如地平類降壓藥容易引起的心動過速，頭痛等副作用。而洛爾類降壓藥會引起心動過緩。因此，這兩類藥也常常聯用。比如硝苯地平控釋片和美託洛爾緩釋片。

當然，並不是所有降壓藥都能夠聯合一起使用。

比如沙坦類降壓藥不能和普利類降壓藥一起聯用，因為二者的作用機制都與血管緊張素II受體有關，而且都有使血鉀升高的副作用。

比如卡託普利和厄貝沙坦不能一起用。

再比如非二氫吡啶類的鈣離子拮抗劑不能和β受體阻滯劑一起聯用，因為二者都會引起心動過緩，在一起使用的話會增加心動過緩的副作用，引起不良後果。比如維拉帕米和美託洛爾緩釋片不能一起用。

第四原則呢就是個體化用藥。

也就是說每個人選擇哪種降壓藥是不一樣的。千萬別看著隔壁的王奶奶用著某種降壓藥好，你也跟著用，這種做法是錯誤的。

比如高血壓合併穩定性心絞痛，那就優先使用洛爾類降壓藥或者地平類降壓藥，降壓的同時還可以降低心肌耗氧量，減少心絞痛的發作，比如美託洛爾，氨氯地平這些藥。

而高血壓合併糖尿病，那就優先考慮的是沙坦類降壓藥或者普利類降壓藥，降壓的同時還可以減慢糖尿病腎病的進展。現在大家應該就能知道，為什麼明明都是高血壓，用的藥物卻是不同的。

第五個原則藥物經濟性，也就是花更少的錢達到更好的效果。高血壓是慢性病，需要長期服用，經濟因素也是大家要考慮的因素，選擇自己經濟能力承擔得起的降壓藥也尤為重要。同樣一種降壓藥，用國產的效果好，就沒有必要用進口的，除非是病情需要，就另當別論。

高血壓的患者，如果都能遵循以上這五個原則，才能更好地控制好我們的血壓，減少心血管併發症的發生。

最後，感謝您認真的看完，如果覺得好，就讓您身邊的親人朋友也看看這篇科普文章，讓大家遠離疾病，遠離高血壓。

藥學科普，僅供參考