錢江晚報·小時新聞記者 陳素萍

同學們，你們喜歡足球嗎？喜歡看足球比賽嗎？

當地時間6月12日晚，歐洲盃丹麥對芬蘭，在這場萬人矚目的球賽上，發生了驚險的一幕：在比賽進行到第42分鐘，丹麥隊球星埃裡克森在沒有任何預兆的情況下突然倒在草地上。

隨後，隊友和急救人員在球場上進行了急救操作，才讓埃裡克森逃過一劫。

無獨有偶，6月13日晚上，杭州一家學生公寓的電工意外觸電，幸好有兩位醫學生和120醫生及時救護，得以活命。

在一場場生死救援中，心肺復甦（CPR）和自動外部除顫器（AED）的使用，發揮了至關重要的作用。

為此，本期科學匯，我們邀請了杭州醫學院專任教師、主治醫師王力，來講講關於應急救護中的科學，瞭解並學習如何學會CPR、用好AED。

心博驟停是怎麼發生的

一個平素健康的人，甚至是運動員、球星這種常年訓練，體格健壯的人，為何會突然倒地失去意識，陷於生死垂危的邊緣呢？

這裡，我們要給各位同學們科普一個概念：心博驟停。

首先，讓我們先來看看心搏驟停是如何發生的。

正常人的心臟每分鐘跳動60-100次，為人體全身上下供應氧氣和營養、以及正常人體所需的物質。我們可以這樣理解，心臟就是個大水泵，把血液透過血管輸送到全身各個地方。

心臟跳動受電流控制。電訊號從竇房結（心臟自動節律性最高的起搏點）發出，沿著傳導系統刺激心房心室肌肉收縮，把血液從心房擠壓進心室，然後流向主動脈和肺動脈，再輸送往全身。就像同學們擠酸奶袋子一樣，只有擠壓袋子，酸奶才會被擠出來。

當心髒電訊號異常，就會打亂正常的節奏，異常收縮會導致心室無法向動脈泵輸出血液。也就是大水泵壞了，不能向外輸送了。最典型的，就是心室顫動，是心源性猝死最常見的心律失常型別。

而要轉復室顫心律，最有效的方法，就是電除顫。而且，除顫必須要快，每延遲一分鐘，除顫成功率就會下降7%-10%，這就解釋了為何要在公共場所大規模、高密度投放AED裝置（自動體外除顫儀）。這也是心搏驟停搶救中“黃金四分鐘”說法的來源。

電除顫，是以一次大電流刺激心臟，從而“重啟”心臟使室顫終止的方法。這一次大電流使得心肌細胞同時去極化，瞬間結束當前異常的心律，等待竇房結髮放正常的“指令”。在醫院外，這一次救命的“指令”就來自於“救命神器”——AED。

而AED是一種行動式的醫療裝置，它可以診斷特定的心律失常，並且給予電擊除顫，是可被非專業人員使用的用於搶救心臟驟停患者的醫療裝置，你可以在機場、地鐵、商場找到它。

在心跳驟停時，只有在最佳搶救時間內，對患者進行除顫和心肺復甦，才是最有效制止猝死的辦法。

遇到有人突然倒地該怎麼做

接來下，我們來講講具體的現場急救操作。

和醫護人員使用的專業除顫儀相比，AED可以說是個“小傻瓜”，只需要按照語音提示“聽它說、跟它做”。

因為AED設計的初衷是針對非專業人士，所以它的結構和操作方法都非常簡單，它由兩塊電極片透過導線與主機連線。開啟電源，按照電極片上的圖示將電極片牢固地貼在胸前的對應位置，接著，它就會自動檢測心律，在5~15秒內判斷是否需要電擊除顫，並給出語音提示。

同學們注意了，這裡要敲黑板咯！電極片的位置非常重要。一片貼在患者胸骨右側第二肋間，另一片貼在胸骨左側第五肋間腋前線，也就是當我們面向患者時，電極片大致是左上右下的位置。

在真正的心臟驟停搶救中，光靠AED是不夠的。接下來，同學們，我們要一起學習心肺復甦術。

遇到一個突然倒地的人，首先，我們要確保他脫離了危險環境，如車禍、火場。

接下來，你要用力拍打他的肩膀並呼喚，快速判斷他是否失去了意識和呼吸。如果沒有反應，要請周圍的人呼叫120，並快速取來AED。

與此同時，你需要對患者進行心肺復甦（CPR），在胸口正中，胸骨下半段，以每分鐘100~120次的頻率按壓胸部30次，向下壓深 5-6 釐米；接著開放氣道，按額頭抬下巴，清理他的口腔異物，如食物、假牙；然後進行 2 次人工呼吸，吹氣時捏緊他的鼻孔，吹氣後手指鬆開。

直到AED到場，聽機器指令在每次除顫後立刻繼續進行CPR。CPR的原理，是透過胸外按壓的方法擠壓心室，就像擠酸奶袋一樣，代替心臟肌肉來收縮心室，讓血液流動起來。

在中國，AED正在以飛快的速度投放。不久前，微博上曾經有個熱門話題，圍繞北京地鐵全面配備AED展開，話題內容是#你敢用AED救人嗎？#

許多網友紛紛發表意見。很多人都贊成：見義勇為，勇於擔當，同時規範AED的使用，也需要制定規則。

而這幾年，杭州一直在為提高“黃金四分鐘”的急救成功率而努力。

《杭州市公共場所自動體外除顫器管理辦法》自2021年1月1日起施行。杭州也成為了全國首個以地方立法形式規範公共場所AED配置和使用的城市，從法律層面保護了使用AED施救者的合法利益，為AED的使用鋪平了道路。

興趣小組

心臟支架能幫血管“交通順暢”

心臟對動物，特別是對人而言，格外重要。

為了保護心臟，醫學界也一直在努力。如今，同學們一定聽說過心臟支架這個東西，並且你身邊就可能有人安裝了這個小玩意兒。那麼，心臟支架到底是個什麼？又是如何工作的呢？

有些人會因為各種原因，導致冠狀動脈過於狹窄甚至被堵塞。一旦發生這種情況，患者會出現心絞痛的症狀，例如胸痛、呼吸急促、出冷汗和頭昏眼花等。在這個時候，很多醫生就會建議患者考慮使用心臟支架。心臟支架，又稱冠狀動脈支架，是心臟介入手術中常用的一種醫療器械。別看它又細又小 ，但對於疏通動脈血管具有非常重要的作用。

從模樣上看，心臟支架是一根細小的可擴張的金屬絲網管，能夠支撐動脈壁，保持動脈這條“血液高速公路不堵車”，保證心臟正常運轉。

如果要為一名患者植入支架，醫生首先會進行心臟造影，確定堵塞點後，再透過手術，將一根細長的導管置入血管中並引導到冠狀動脈的阻塞處。

導管頂部有個小球囊，一旦導管到位，這個小球囊就會在心臟狹窄區域膨脹，就好像一張圓柱形的金屬網被撐開一樣，這樣可以為血液流動留出更多空間。

但這可不光只是一張金屬網這麼簡單，其實這張網上，還塗有專門的藥物——醫生為患者置入支架後，人體的疤痕組織開始像面板層一樣覆蓋在支架表面，這時候，塗層會在血管內釋放藥物，從而減緩支架內組織的過度生長，有效防止動脈的再次狹窄。如果安裝的是未加藥物塗層的金屬支架，就需要遵醫囑，服用相應藥物延緩組織堆積。

這便是心臟支架的基本工作原理。

考考你

問：健康的人，容易出現心搏驟停嗎？

答案是：

否定的。

一般來說發生心搏驟停的病人，往往是存在心臟疾病的。而這個心臟疾病往往就是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，簡稱冠心病。冠狀動脈是走行在心臟表面的大血管，平時供應心臟本身的氧氣和營養。冠心病指的是，供應心臟本身的血管出現了堵塞，嚴重者就稱之為心肌梗死，指的是血管完全堵塞，心肌嚴重缺血壞死的危重情況。

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