今天老家人來找我看病，16歲的女孩子胳膊肘明顯的內翻畸形，一問才知道，3歲時摔傷導致左肘關節骨折，在家裡的醫院復位打個石膏固定。後來發現兩邊的胳膊不太一樣，家人覺得也不痛也不影響活動，就沒有在意，現在年齡大了，肘關節變形太厲害，老是被同學們嘲笑，就來醫院看看還能不能處理。

這其實是肘內翻，是兒童胳膊肘骨折後常見的遠期後遺症之一，最常見原因為肱骨髁上骨折，約佔所有肘內翻病因統計的80％。骨折後如果治療不及時或者治療復位不到位，有可能使得肘關節內側骨頭長得慢，外側骨頭長得快，最終導致肘內翻畸形。

那什麼是肘內翻畸形呢

正常情況下，人的肘關節有10°～15°的提攜角，呈輕微的外翻狀。但有時在肘關節損傷經治療後復位不良的情況，則可能提攜角度發生不同程度的改變，肘關節伸直位內翻角或外翻角明顯增大，形成肘外翻和肘內翻。

如果說孩子出現的肘關節的骨折，我們應該如何去避免這樣的事情發生呢？

一、 及時去醫院就診，如果沒有伴隨神經血管等損傷的話，往往可以保守治療石膏固定，但是並不是所有的骨折都能復位滿意，如果多次嘗試復位不滿意，仍需要考慮手術治療，這個手術創傷一般不大，對孩子影響相對較小。千萬不要相信什麼祖傳膏藥，一貼就好，不需要手術之類的謊言；復位不好，貼膏藥可以說幾乎沒用。

二、 即使骨折復位很滿意也不能大意，一定要遵循醫生的意見定期（第一次複查一般一週後）去醫院複查個x線片子；骨折復位後再次錯位的不少見；一些家長時間較忙，感覺問題不大，沒有及時去複查，等到骨折畸形癒合了，也就來不及了。

已經明顯肘內翻

如果因為各種疏忽，孩子已經出現肘內翻了，到底該如何治療呢？

（1）避免肘內翻關鍵在於預防，一旦發生肘內翻，該部位自我塑形的能力較差，畸形不會隨著孩子的生長而改善。

（2）如果肘關節活動良好，手的功能完全正常，僅僅是肘部輕度畸形，內翻角不超過10°，可不必手術糾正，繼續觀察。

（3）在傷後2周內，發生肘內翻，可以嘗試重新復位骨折，來避免畸形癒合。

（4）受傷的時間超過1個月，骨折已經畸形癒合了，那麼應該等兒童的骨折完全癒合、肘關節活動範圍基本恢復正常後手術，這個時間大約在骨折6個月後。以往的觀點認為應該等成年以後再做，目前最新的觀點認為成年後肘內翻會繼發很多問題，那時再手術就更復雜了，還是建議儘早手術治療，恢復正常力線。

所以說孩子受傷一定要及時去正規醫院就診，如果當地醫院水平有限，可以去上一級專科醫院諮詢，如果發現治療上有問題可以及時糾正，避免不必要的後遺症發生。

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