昨天，我的朋友過來找我看她的體檢報告，讓她焦慮不堪，夜不能寐的是裡面的頭顱核磁的報告。那份報告是這樣色兒的：
兩處問題：腦缺血灶、疑似動脈瘤
報告中有兩處描述：
1.放射學可見雙側額葉、側腦室旁點狀異常訊號，提示腦缺血灶
2.左側頸內動脈及大腦中動脈有流空訊號，疑似動脈瘤
當時我看了報告以後，說“把片子洗出來吧”，因為我也不確定，因為她哥哥剛因為腦梗死在我這裡住院。
嚇的我朋友打字（說話）都結巴了
看當時聊天，
我這個朋友嚇的說都不會話了，隔著螢幕都能感覺到她顫抖的雙手和結巴的語調。
然後就是她又給體檢中心加錢，終於把片子洗出來，趕緊來找我了。要解開這個心結啊！
今天我們就她這個報告，來給大家講講體檢中遇到這種事情怎麼辦。
有人說：廢話，看醫生！這當然是必須的，還一定要洗出來片子。
答：樓上說的對，那是必須滴！我是說在看醫生前，心裡要有個盤算，你想我這朋友7月24號就拿到了體檢報告，已經日夜擔心有多久了？看到這樣的體檢報告，多少黑髮人變白髮人？先不說是不是真的有病，就心裡知道這個是要有多痛苦！？
啥是個腦缺血灶？
沒有！
對，沒有這個臨床診斷！
腦缺血灶僅僅是個影像學描述，在疾病分類裡面沒有這個診斷。我剛才一搜，還看網上好多人還在問：
“我有腦缺血灶，還能活多久？”
我認為，這可能是影像科醫生在核磁掃描的時候發現腦組織區域性有訊號異常， 但又夠不上腦梗死的磁共振診斷標準時， 在排除其他病變的情況下，又不敢報未見異常，所做的
自保型影像學診斷。
不是缺血灶還有異常訊號，可能是個啥？
這個異常訊號，我們一般會結合患者的年齡，症狀，病史，體徵進行綜合判斷。你要讓我說是個啥，可能有幾十種可能。這裡，我們來說最有可能他是個啥。
1.腦梗死灶：
腔隙性腦梗死病灶可以是這樣的表現。 腔隙性腦梗死是腦梗死的一種， 為直徑0。2mm～1。5cm的囊性病灶，可以單發，也可以多發。前面@陳晨腦科醫生曾經有微頭條專門說過，這種情況一般見於隱匿性腦梗死或者叫做無症狀性腦梗死。但是腦梗死，我們可不是胡亂診斷的，大兄弟！這要結合臨床的，人家報告的影像科醫生也說了，請結合臨床。我這朋友42歲青年女性，一不抽菸，二不喝酒，還沒高血壓、糖尿病，這個時候我認為就不能定腦梗死，嗯哼哼！！
核磁和CT是確診腦梗死的必要手段
2.血管間隙：
這也是一個影像學報告慣用名詞，是說在於腦血管壁與腦實質之間、由柔腦膜圍成的一個與蛛網膜下腔相通的真實間隙。血管周圍間隙多存在於血管及組織間， 但其間隙相對較為微小， 通常直徑≤1~2mm。當血管周圍間隙內的組織間液增多而發生擴張現象時， 可在組織病理或頭顱核磁的檢查中被發現。所以這個如果也沒臨床症狀的話，也不是個啥，
我這個朋友最適合被定義成血管間隙。
嗯，最後，我就這麼給她定了！
啥是個動脈瘤？
動脈瘤是由於動脈壁的病變或損傷，形成動脈壁侷限性或瀰漫性擴張或膨出的表現。而腦動脈瘤是指顱內動脈的侷限性擴張，好發部位腦底動脈環、大腦中動脈分叉處，其中頸內動脈系統多發（大概佔90%）。我這個朋友從片子上來看
動脈瘤的診斷是不能除外的
！
動脈瘤有啥危害嗎？
以我38歲腦出血的朋友為例，科普出血性腦卒中文章中@陳晨腦科醫生曾經介紹過這個危害。動脈瘤引起的蛛網膜下腔出血在我國的發病率、死亡率都非常高，儘早發現並根據病因作出合理治療尤其重要。
是動脈瘤都會破裂嗎？
動脈瘤形成與破裂受到多種因素的影響：包括動脈瘤的三維結構、瘤體的大小、位置、形態以及血流動力學因素、動脈粥樣硬化程度等等都會構成其破裂的因素。特別需要顱內血管分叉與彎曲點屬於顱內動脈瘤高發位置，原因是這些位置的血流動力學相當複雜，更易引起動脈瘤形成、增長與破裂。
弗格森爵士身患動脈瘤所致的蛛網膜下腔出血
文章一開始那份報告是動脈瘤嗎？！
單純就我這個朋友來說，她的可疑動脈瘤位置在較粗的頸內動脈處，大腦中動脈的不太像。考慮到她目前身體健康，沒有任何不適，所以我建議她定期做一個無創的頭顱核磁的血管檢查複查。畢竟明確動脈瘤的金標準是數字減影血管造影造影，是需要從動脈插入管子干預的。按她這個年齡，和可疑病灶的位置，可以再觀察。當然，我也建議她按照動脈瘤可能破裂的因素來注意生活習慣。比如要
注意測量血壓，不要情緒激動，不要太過勞累，不要喝酒。如果有不舒服的話，隨時和我聯絡。
總結：
知識點來了，像每次科普文章一樣，最後我們要有個總結。我朋友這次體檢報告給我們提供了以下幾個知識點：
1.定期體檢非常重要；40歲以上建議每年1次，60歲以上建議每年2次。
2.不要過於擔心體檢報告的內容，必要時需要找專業的醫生解讀。
3.血管間隙並不是腦梗死，不必擔心。
4.動脈瘤危害很大，如果有高血壓、糖尿病、肥胖等腦血管病的高危因素，要儘早到醫院就診，可以做數字減影腦血管造影來明確診斷。明確診斷後儘快做血管內治療或外科干預手術。
5.不要過於焦慮體檢報告的異常內容，放輕鬆，現代醫學手段基本可以確保大家在適當的年齡有一個健康的身體。過早的焦慮、擔心不解決問題，只會是自己心情不愉快，甚至有可能憋出來病。
懸掛卒中中心標識高階卒中中心具備治療顱內動脈瘤的能力
@健康真相官 @陳晨腦科醫生 @杏花島