脾胃屬土，肝膽屬木，在病機臟腑相關中，肝膽之氣乘克脾胃。

肝氣乘胃

生理情況下，肝的疏洩功能可以促進脾胃的運化，脾胃的運化功能又有助於肝的疏洩，兩者相互依賴，相互協調。疾病情況下，兩者亦相互影響，如抑鬱傷肝，肝失疏洩，橫逆犯胃，胃失和降，引起肝氣犯胃證；若胃氣先虛，肝氣相對偏盛，乘之於脾胃，也可引起肝氣犯胃證。前者為木旺乘土，後者為土虛木乘。

主要有胸脅胃脘脹滿疼痛，呃逆噯氣，嘔吐，或見嘈雜吞酸，煩躁易怒，舌苔薄白或薄黃，脈弦或弦數等。肝氣鬱結，疏洩失職，則見情志鬱悶，善嘆息，或煩躁易怒，胸脅脹痛；肝氣橫逆，氣滯於胃，胃氣上逆，則表現為胃脘脹痛，呃逆噯氣；氣鬱胃中而生熱，可見吞酸嘈雜。因氣鬱化火與否的差別，舌苔可為薄白或薄黃，脈弦或弦數。若肝鬱日久，氣鬱化火，則可表現為胸脅胃脘疼痛劇烈，心煩易怒，口乾口苦，舌紅苔黃，脈弦數。若火氣灼傷肝陰，耗傷胃津，則常有脅肋隱隱作痛，胃脘脹痛，飢不欲食，口乾，大便幹，舌紅少苔或中有裂紋等陰虛表現。若肝氣犯胃，氣滯不行，日久影響血液執行而致血瘀，則表現為脅肋胃脘疼痛固定，痛如針刺，甚則損傷脈絡，而見嘔血黑便。

那麼中醫是如何改善的？

肝氣犯胃之嘔吐

證候：嘔吐或乾嘔，吞酸噯氣頻作，鬱悶不舒，煩躁易怒或悲傷欲泣，胸脅脹滿，胃脘不適，每遇刺激或情緒波動則症情加劇，舌淡苔薄或薄膩，脈弦。治則：舒肝理氣，和胃降逆。

肝氣犯胃之胃痛

證候：胃脘脹痛，連及胸脅，氣機走竄，每遇情志不暢誘發或加重，伴納食減少，情志抑鬱或失眠，舌苔薄白，脈弦。治法：疏肝理氣，和胃止痛。

肝氣犯胃之痞滿

證候：脘腹脹滿不適，噯氣或矢氣方有緩解，連及胸脅，伴有急躁易怒，善嘆息，遇情志不遂加重。舌淡苔薄，脈弦。治則：疏肝理氣、解鬱、消痞。

肝氣犯胃之呃逆

證候：呃逆頻發，伴腹部及兩脅脹滿不適，或伴有噁心欲嘔，脘悶納呆，腸鳴矢氣等。舌淡，苔薄，脈弦。治則：疏肝理氣，降逆止呃。

我們接著往下看。

脾虛肝乘

此為脾氣虛而肝氣乘克，主要症狀在於脾虛，如洩瀉或腹脹腹痛。

本證多因情志不遂，鬱怒傷肝，肝失調達，橫乘脾土；或飲食不節、勞倦太過，損傷脾氣，脾失健運，溼雍木鬱，肝失疏洩而成。

肝失疏洩，經氣鬱滯，則胸脅脹滿竄痛；太息可引氣舒展，氣鬱得散，故脹悶疼痛可減；肝氣鬱滯，情志不暢，則精神抑鬱；氣鬱化火，肝失柔順之性，則急躁易怒；肝氣橫逆犯脾，脾氣虛弱，不能運化水谷，則食少腹脹；氣滯溼阻，則腸鳴矢氣，便溏不爽，或溏結不調；肝氣犯脾，氣機鬱結，運化失常，故腹痛則瀉；便後氣機得以條暢，則瀉後腹痛暫得緩解；舌苔白，脈弦或緩，為肝鬱脾虛之證。

本證以胸脅作痛、情志抑鬱、腹脹、便溏等為辯證的主要依據。

調理方向：疏肝健脾。

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